怎么判断是否得了脚气

脚气即足癣，有水疱型、糜烂型、鳞屑角化型等症状表现，可通过直接镜检和真菌培养进行真菌学检查来确诊，需与湿疹、掌跖脓疱病等进行鉴别诊断，不同人群判断是否患脚气需综合自身情况，儿童、女性及有基础疾病人群需特别留意。

一、症状表现

脚气即足癣，主要有以下几种常见症状表现：

水疱型：多发生在足底及足侧，常为成群或散在分布的小水疱，水疱壁厚，内容物清澈，伴有明显瘙痒。一般是由于足部多汗，局部潮湿，真菌容易滋生繁殖，形成水疱。例如，长期穿不透气鞋子的人，脚部出汗后无法及时散发，就容易出现这种类型的脚气。

糜烂型：常见于趾间，尤其是第三、四趾间。表现为皮肤浸渍发白，去除白皮后，基底为鲜红色糜烂面，有剧烈瘙痒，常伴有恶臭。这是因为趾间部位容易潮湿，真菌生长繁殖活跃，破坏皮肤角质层，导致皮肤糜烂。多汗、长时间行走使脚部摩擦加重等因素都可能诱发该类型。

鳞屑角化型：主要表现为足底、足跟及足侧缘皮肤增厚、粗糙、脱屑，皮肤纹理加深，冬季常发生皲裂、疼痛。此型多由前两型治疗不及时、不彻底演变而来，与足部皮肤长期受到摩擦、真菌感染持续存在且未得到有效控制有关，一些本身皮肤屏障功能较弱的人也更容易出现这种情况。

二、真菌学检查

直接镜检：刮取病变部位的鳞屑、水疱液等标本，放在载玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，盖上盖玻片，在显微镜下观察是否有真菌菌丝或孢子。如果能观察到，提示有真菌感染，有助于确诊脚气。一般来说，当怀疑患有脚气时，医生会首先进行直接镜检，这是一种简便快捷的检查方法，能够初步判断是否存在真菌。

真菌培养：将标本接种在特定的培养基上，在适宜的温度等条件下培养，观察真菌生长情况并进行鉴定。对于一些临床表现不典型或者直接镜检阴性但高度怀疑脚气的情况，真菌培养可以进一步明确是否为真菌感染以及具体的真菌种类。不过真菌培养相对耗时，一般需要几天到几周的时间。

三、鉴别诊断

湿疹：湿疹也可发生在足部，表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、肥厚、皲裂等多形性皮疹，但其瘙痒程度不一定与皮疹严重程度完全平行，且湿疹常对称分布，一般有过敏等诱因，真菌学检查阴性。而脚气多为单侧发病，真菌学检查阳性。例如，有的患者可能因为接触某些过敏原而引发足部湿疹，通过真菌检查可以与脚气区分开来。

掌跖脓疱病：主要表现为手掌和足底反复发生的脓疱，伴有鳞屑，脓疱干涸后脱屑，病情容易反复发作。其发病机制与免疫系统异常等有关，真菌学检查阴性，可与脚气通过真菌检查及临床表现相鉴别。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断是否得了脚气时需综合考虑自身情况。比如儿童如果足部出现类似上述脚气的症状，由于儿童皮肤较为娇嫩，家长要注意观察症状特点并及时就医；女性如果平时爱穿高跟鞋等不透气鞋子且足部多汗，出现相关症状时要警惕脚气；对于有糖尿病等基础疾病的人群，由于其抵抗力相对较低，足部一旦出现异常更要及时排查是否为脚气等真菌感染，因为这类人群如果足部感染控制不佳可能会引发更严重的并发症。