右股骨颈骨折治疗方法有哪些

股骨颈骨折治疗分非手术和手术治疗。非手术有持续皮牵引（适用于无明显移位、全身情况差不适合手术的患者，利用牵引力量维持对位等）和骨牵引（适用于有移位的股骨颈骨折患者，调整骨折端位置等）；手术有空心钉内固定术（适用于年轻、骨折移位不明显的患者，固定骨折端促进愈合）和人工髋关节置换术（适用于老年、骨折移位明显及合并严重骨质疏松的患者，置换假体恢复功能），老年患者治疗需关注基础疾病，术后康复循序渐进等，年轻患者治疗后要避免过早负重等

一、非手术治疗

（一）持续皮牵引

1.适用情况：对于无明显移位、年龄较大、全身情况差不适合手术的患者适用。通过持续皮牵引维持骨折断端的对位，减少疼痛，促进骨折局部的血液供应，利于骨折愈合。例如，一些身体状况较差、合并多种基础疾病的老年患者，无法耐受手术时可考虑此方法。

2.原理：利用牵引力量对抗肌肉收缩力，使骨折端达到相对稳定的状态，为骨折愈合创造条件。

（二）骨牵引

1.适用情况：对于有移位的股骨颈骨折患者，在某些情况下可先采用骨牵引。比如，部分青少年的股骨颈骨折或一些骨折移位明显但有一定手术准备时间的患者。

2.原理：通过骨牵引装置施加力量，调整骨折端的位置，使其达到较好的对位对线，为后续可能的手术治疗创造条件，同时也能缓解骨折部位的疼痛等症状。

二、手术治疗

（一）空心钉内固定术

1.适用情况：适用于年轻、骨折移位不明显的患者，尤其是GardenⅠ、Ⅱ型骨折。这种手术创伤相对较小，能够保留患者自身的股骨头，尽量维持髋关节的正常结构和功能。例如，一些年轻的体力劳动者，股骨颈骨折后希望最大程度保留自身髋关节功能时可选择此术式。

2.原理：通过空心钉的植入，将骨折端牢固地固定在一起，利用生物力学原理使骨折端稳定，促进骨折愈合。空心钉可以从不同角度穿过骨折线，增加固定的稳定性。

（二）人工髋关节置换术

1.适用情况

老年患者：对于年龄较大、骨折移位明显、全身情况较好能够耐受手术的患者，如GardenⅢ、Ⅳ型骨折的老年患者。因为老年患者骨折愈合能力差，发生股骨头缺血坏死的风险高，人工髋关节置换术可以快速恢复患者的髋关节功能，提高生活质量。

合并严重骨质疏松的患者：此类患者骨折后再骨折风险高，且自身愈合能力差，人工髋关节置换术是较好的选择。

2.原理：将病变的股骨头和部分髋臼切除，置换为人工假体，恢复髋关节的正常解剖结构和功能，使患者能够尽快恢复行走等日常活动能力。根据假体的不同，分为全髋关节置换和半髋关节置换，全髋关节置换是髋臼和股骨头都置换，半髋关节置换仅置换股骨头。

特殊人群方面，老年患者进行治疗时需特别关注其基础疾病的控制，如高血压、糖尿病等，要在病情稳定的情况下进行手术或非手术治疗。同时，老年患者术后康复要注意循序渐进，加强营养支持，预防深静脉血栓等并发症。年轻患者在治疗后要注意避免过早负重，定期复查，观察骨折愈合情况和股骨头血运情况，因为年轻患者即使内固定术后也存在股骨头缺血坏死的可能。