大肠埃希菌尿路感染有典型症状和非典型症状，典型症状中膀胱炎有尿频、尿急、尿痛、下腹部不适，肾盂肾炎有发热、腰痛、寒战；非典型症状包括老年人群精神萎靡等全身症状、儿童人群发热等，还有无症状菌尿情况。
一、典型症状
1.膀胱炎相关症状
尿频：大肠埃希菌引起的膀胱炎时，患者会频繁产生尿意，这是因为细菌感染刺激膀胱黏膜，导致膀胱感受器敏感，使得排尿次数明显增多，正常情况下白天排尿4-6次，夜间0-2次，而膀胱炎患者可能白天排尿10次以上，夜间也会有2-3次甚至更多。
尿急：患者会突然有强烈的排尿欲望，很难控制，往往迫不及待就要去排尿，这是由于膀胱受到炎症刺激后，神经反射异常，使得排尿反射弧变得敏感，稍有尿意就会触发强烈的排尿冲动。
尿痛：排尿时尿道会有烧灼样疼痛或刺痛感，疼痛部位主要在尿道、耻骨上区等，是因为大肠埃希菌感染引发尿道黏膜炎症、水肿，在排尿过程中尿液刺激受损的黏膜，从而产生疼痛。
下腹部不适：患者可能会感觉下腹部有坠胀、隐痛等不适症状，这与膀胱炎症波及周围组织有关，炎症刺激会引起局部组织的反应，导致下腹部出现异样感觉。
2.肾盂肾炎相关症状
发热：部分患者会出现发热症状，体温可高达38℃-39℃甚至更高，这是因为人体免疫系统在对抗大肠埃希菌感染时，会引发炎症反应，释放致热原，从而导致体温调节中枢紊乱，出现发热表现。一般来说，急性肾盂肾炎时发热较为常见。
腰痛：腰部会有酸痛或胀痛感，疼痛部位多在单侧或双侧腰部，这是由于肾盂受到感染，炎症累及周围组织，刺激腰部的神经末梢引起疼痛，肾区有叩击痛也是肾盂肾炎的典型体征之一。
寒战：在发热的同时，有些患者会伴有寒战，这是因为细菌感染后，机体产生的免疫反应较为强烈，导致体温骤升，同时伴随寒战，与体温调节的急剧变化有关。
二、非典型症状
1.老年人群表现
老年大肠埃希菌尿路感染患者症状可能不典型，很多时候不会出现明显的尿频、尿急、尿痛等典型尿路刺激症状，而是表现为精神萎靡、食欲不振、嗜睡等全身症状。这是因为老年人机体的反应能力下降，免疫系统功能减弱，感染后不能很好地激发局部的炎症反应来表现出典型的尿路刺激症状，而是更多地以全身症状来体现。
2.儿童人群表现
儿童大肠埃希菌尿路感染可能表现为发热、哭闹不安、拒食等。婴幼儿由于无法准确表达自身不适，往往以全身症状为主，发热可能是较为突出的表现，同时因为排尿时的不适会出现哭闹不安，由于身体不适可能会出现拒食的情况。这是因为儿童的泌尿系统解剖生理特点与成人不同，且免疫系统发育尚不完善，感染后的表现与成人有差异。
3.无症状菌尿情况
部分人群可能存在大肠埃希菌尿路感染但没有明显的临床症状，称为无症状菌尿。例如一些糖尿病患者、长期留置导尿管的患者等，可能在尿液检查时发现有大肠埃希菌感染，但自身没有尿频、尿急、尿痛等不适症状。这是因为这些人群的机体状态使得感染后炎症反应不明显，或者自身的感觉神经对感染的刺激不敏感等原因导致没有出现典型症状。
