甲减是甲状腺激素合成及分泌减少等致机体代谢降低的疾病，由多种因素引起，表现为一般及代谢率降低相关症状，实验室检查TSH升高、FT4等降低，自身免疫性甲减可检测到相关抗体阳性，治疗主要是外源性补充甲状腺激素且多需终身服药；甲亢是甲状腺激素过多致的甲状腺毒症，病因主要有Graves病等，表现为高代谢等相关症状，实验室检查TSH降低、FT4等升高，Graves病可检测到TRAb阳性等，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘及手术治疗，不同治疗方法选择需综合考虑患者情况
一、定义与发病机制
1.甲减：甲状腺功能减退症，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。多因自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量或缺乏、抗甲状腺药物等因素引起。
2.甲亢：甲状腺功能亢进症，是甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，病因主要有Graves病等，是自身免疫性疾病，遗传、环境等因素可诱发。
二、临床表现
1.甲减
一般表现：患者常出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。女性患者可能出现月经紊乱或月经过多、不孕等。儿童甲减可能影响生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等。
代谢率降低表现：皮肤干燥、粗糙、增厚，毛发稀疏、干燥、易脱落等。
2.甲亢
高代谢综合征：患者常有怕热、多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等表现。
精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不集中、记忆力减退等，腱反射活跃。
心血管系统：心悸、气短、心动过速，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等，可出现心房颤动等心律失常。
三、实验室检查指标
1.甲状腺功能指标
甲减：血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）降低。
甲亢：血清TSH降低，FT4、FT3升高。
2.自身抗体
甲减：自身免疫性甲减患者可检测到甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等阳性。
甲亢：Graves病患者血清中可检测到促甲状腺激素受体抗体（TRAb）阳性等。
四、治疗差异
1.甲减：主要是外源性补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠片。需要根据患者的年龄、体重、病情等调整药物剂量，一般需要终身服药。儿童甲减患者在治疗过程中需密切监测生长发育指标，根据情况调整药物用量，以保证正常的生长和智力发育。
2.甲亢：治疗方法有抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，通过抑制甲状腺激素合成发挥作用，但疗程较长，且有引起粒细胞减少等不良反应的风险。放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线破坏甲状腺组织，从而减少甲状腺激素产生。手术治疗则是切除部分甲状腺组织。不同治疗方法的选择需要综合考虑患者的年龄、病情、身体状况等因素，例如儿童甲亢一般不首选放射性碘治疗，多先考虑抗甲状腺药物治疗，但需密切观察药物不良反应及病情变化。
