膝关节退行性改变的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（如非负重运动、股四头肌等长收缩训练）、物理治疗（热敷、冷敷、按摩、针灸等）、减重；药物治疗有非甾体抗炎药（缓解疼痛炎症但有不良反应）、软骨保护剂（促进软骨基质合成）；手术治疗有关节镜手术（清理修整病变组织）、截骨术（改变下肢力线减轻负荷）、人工膝关节置换术（严重时改善功能，手术有风险并发症，术后康复重要）。
一、非药物治疗
1.运动疗法：适度的运动有助于维持膝关节的稳定性和灵活性。对于膝关节退行性改变患者，可进行游泳、骑自行车等非负重运动，这些运动对膝关节的压力较小，能在锻炼肌肉的同时减少关节磨损；还可进行股四头肌等长收缩训练，增强股四头肌力量，从而更好地稳定膝关节，一般每天可进行3-4组，每组持续10-15秒。不同年龄、性别患者运动强度需适度调整，年轻患者可稍高，老年患者则要循序渐进。有病史的患者运动前最好咨询医生制定个性化方案。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸等。热敷可促进局部血液循环，缓解疼痛，一般每次热敷15-20分钟，温度不宜过高；冷敷适用于急性炎症期，减轻肿胀和疼痛，每次冷敷10-15分钟。按摩和针灸需由专业人员操作，按摩可放松膝关节周围肌肉，针灸能调节经络气血，改善膝关节功能。年龄较大患者物理治疗时要注意力度和方法，避免造成损伤。
3.减重：对于体重超重或肥胖的膝关节退行性改变患者，减轻体重可显著减轻膝关节的负荷，延缓病情进展。一般体重每减轻1kg，膝关节所受压力可减少约3-4kg，通过合理饮食控制和适当运动来实现减重目标，如计算每日热量需求，合理搭配饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等摄入，减少高热量、高脂肪食物。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，常见药物如布洛芬等，但需注意其可能存在胃肠道刺激等不良反应，老年患者使用时要警惕胃肠道出血等风险，且有胃肠道病史患者需谨慎选择。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有研究表明其可促进软骨基质合成，一定程度上改善膝关节功能，对软骨有保护作用，可长期服用来维护关节软骨健康。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者，通过关节镜可进行清理、修整等操作，去除病变组织，改善膝关节症状，创伤较小，恢复相对较快。对于不同年龄患者，术后康复训练的要求和进度可能有所不同，年轻患者康复训练强度可稍大，恢复时间可能相对短些。
2.截骨术：适用于膝关节内侧或外侧间室退变的患者，通过改变下肢力线来减轻膝关节一侧的负荷，从而缓解症状，延缓关节置换时间。但手术有一定适应证和禁忌证，需严格评估患者情况。
3.人工膝关节置换术：对于病情严重、保守治疗无效的患者，人工膝关节置换术是改善膝关节功能、缓解疼痛的有效方法。但手术有一定风险和并发症，老年患者身体状况评估要全面，包括心肺功能等，术后康复对于恢复膝关节功能至关重要，不同年龄患者康复训练的进度和强度需根据个体恢复情况调整。
