宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）是与高危型HPV感染相关的癌前病变，多见于15-25岁女性，与性行为、吸烟等生活方式及高危型HPV持续感染病史有关，多数无症状，可通过宫颈细胞学、HPV检测、阴道镜检查诊断，约60%可自然消退，部分会持续或进展，处理分持续存在需治疗和有消退倾向定期随访，妊娠期女性需密切观察，免疫力低下人群风险高需密切随访。
一、定义
宫颈LSIL即宫颈低度鳞状上皮内病变，是宫颈上皮内瘤变（CIN）的一种，属于与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染相关的癌前病变范畴。
二、发病相关因素
年龄方面：多见于15-25岁的女性，这与该年龄段女性性行为相对活跃，接触HPV的机会较多有关。随着年龄增长，自身免疫力有逐渐清除HPV的可能，但对于持续感染高危型HPV的情况仍需关注。
生活方式方面：性生活过早、多个性伴侣等不良性生活方式会增加感染HPV进而发展为宫颈LSIL的风险。此外，吸烟等不良生活习惯会影响机体免疫力，也可能对宫颈LSIL的发生发展产生不利影响。
病史方面：既往有高危型HPV持续感染病史的女性，发生宫颈LSIL的概率相对更高。
三、临床表现
多数患者无明显自觉症状，部分人可能出现阴道分泌物增多、接触性出血（如性生活后或妇科检查后少量阴道出血）等表现，但这些表现均无特异性，不能仅依靠症状来诊断宫颈LSIL。
四、诊断方法
宫颈细胞学检查：通过采集宫颈表面的细胞进行涂片镜检，可初步发现异常细胞，但存在一定的假阳性和假阴性率。
HPV检测：检测是否存在高危型HPV感染，若高危型HPV阳性，提示有发展为宫颈病变的潜在风险。
阴道镜检查：在阴道镜下观察宫颈病变部位，对可疑病变部位进行定点活检，活检病理结果是诊断宫颈LSIL的金标准。
五、转归及处理原则
转归情况：约60%的宫颈LSIL可自然消退，主要是通过机体自身免疫力清除HPV实现。但也有部分会持续存在或进展为高级别鳞状上皮内病变甚至宫颈癌。
处理原则
对于细胞学为LSIL且HPV阳性、病变持续存在（超过12个月）的患者，需进行治疗，治疗方法包括宫颈电环切术（LEEP）、冷冻治疗等。
对于免疫力正常且病变有消退倾向的患者，可定期随访观察，一般每6-12个月复查宫颈细胞学和HPV，若病变有进展再考虑干预。
六、特殊人群提示
妊娠期女性：妊娠期由于体内激素变化，宫颈LSIL的转归可能会受到一定影响。但由于孕期进行有创检查和治疗相对谨慎，一般需密切观察，产后再根据具体情况进行相应处理。要注意定期进行宫颈相关检查的监测，同时要保持良好的心态，避免过度焦虑，因为焦虑可能会影响机体免疫力，对病情产生不利影响。
免疫力低下人群：如患有艾滋病等免疫缺陷疾病的女性，机体清除HPV的能力减弱，宫颈LSIL进展为高级别病变甚至宫颈癌的风险更高。这类人群需要更加密切地随访，可能需要缩短复查间隔时间，并且在医生评估下积极治疗基础疾病以提高免疫力，同时严格按照医生的建议进行宫颈病变的监测和处理。
