肾结石可引发多种症状，包括肾区疼痛（移动时隐痛、胀痛或剧烈绞痛，可放射，因结石刺激黏膜致平滑肌痉挛）、腹部疼痛（类似肾区疼痛）、血尿（部分肉眼可见，约30%-50%，更多为镜下血尿）、泌尿系统症状（尿频、尿急因结石刺激尿路黏膜，排尿困难因结石大或梗阻严重）、其他症状（肾绞痛伴恶心、呕吐，合并感染有发热、寒战等全身症状）。
一、疼痛症状
（一）肾区疼痛
肾结石在肾脏内移动时，可引起肾区隐痛或胀痛，部分患者会出现较为剧烈的肾绞痛，多在活动、劳累或长途乘车后发作，疼痛常突然发作，呈刀割样，位于腰部或上腹部，疼痛可放射至同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇等部位，男性患者肾绞痛放射至睾丸较为常见，女性则可能放射至阴唇，疼痛发作时患者往往辗转不安，难以忍受。这种疼痛的产生是由于结石刺激肾盂或输尿管黏膜，导致平滑肌痉挛。例如，有研究显示，约75%的肾结石患者会出现不同程度的肾区或腹部疼痛症状。
（二）腹部疼痛
结石向下移动时，可引起下腹部疼痛，疼痛性质与肾区疼痛类似，可为隐痛或绞痛，疼痛程度因人而异，与结石的大小、位置移动情况等有关。
二、血尿表现
（一）肉眼血尿
部分肾结石患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色，这是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管黏膜，导致血管破裂出血。不过，并非所有肾结石患者都会出现肉眼血尿，其发生概率与结石对黏膜的损伤程度相关，一般来说，约30%-50%的肾结石患者会有肉眼血尿表现。
（二）镜下血尿
更多患者表现为镜下血尿，即通过尿常规检查可发现尿液中存在红细胞，这是肾结石较为常见的一种表现形式，即使没有明显的肉眼血尿，通过尿液显微镜检查也能发现异常。
三、泌尿系统症状
（一）尿频、尿急
结石刺激尿路黏膜，可引起尿频、尿急症状，患者会频繁产生尿意，且难以控制排尿。尤其是结石位于输尿管末端，接近膀胱时，对膀胱三角区的刺激更为明显，更容易出现尿频、尿急症状，这种情况在女性患者中相对更为常见，可能与女性尿道较短等解剖结构特点有关。
（二）排尿困难
较大的肾结石或结石梗阻较为严重时，可能会影响尿液的排出，导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等。在儿童患者中，由于尿路相对较细，结石梗阻更容易引起明显的排尿困难症状，需要特别关注。
四、其他症状
（一）恶心、呕吐
肾绞痛发作时，常常伴有恶心、呕吐症状，这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有部分重叠，肾绞痛产生的疼痛信号可通过神经反射引起胃肠道的反应。患者会出现频繁的恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，这种症状可能会导致患者脱水等情况，需要及时处理。
（二）发热、寒战
如果肾结石合并感染，患者可能会出现发热、寒战等全身症状，体温可升高，这是由于细菌感染引起的炎症反应，此时患者除了上述泌尿系统相关症状外，还会有感染中毒表现。例如，当结石引起尿路梗阻，尿液引流不畅时，容易滋生细菌，引发感染，进而出现发热、寒战等症状，这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，如糖尿病患者、老年人等。
