内分泌相关症状包括生长激素缺乏在儿童期致生长缓慢、骨骼发育延迟,成人期致身体组成变化;促甲状腺激素缺乏致甲状腺功能减退表现,实验室可检激素水平异常;促肾上腺皮质激素缺乏致肾上腺皮质功能减退表现,实验室可检激素水平异常。生殖系统相关症状有女性月经紊乱、乳房及毛发变化,男性性欲减退、勃起障碍、睾丸萎缩不育等。神经系统相关症状有头痛及垂体瘤等致的视力视野障碍。
一、内分泌相关症状
1.生长激素缺乏相关症状
儿童期:生长速度明显减缓,低于同年龄、同性别正常儿童的生长曲线。正常儿童每年身高增长约5-7cm,而脑垂体功能低下导致生长激素缺乏的儿童身高增长速率可能低于3cm/年,且可能出现骨骼发育延迟,牙齿萌出、换牙等时间较晚。
成人期:身体组成发生变化,脂肪堆积可能增多,肌肉量减少,体力和耐力下降等。有研究表明,成人生长激素缺乏者体脂百分比会升高,瘦体重降低。
2.促甲状腺激素缺乏相关症状
甲状腺功能减退表现,如怕冷、皮肤干燥、面色苍白、精神萎靡、反应迟钝等。甲状腺激素缺乏会影响机体的代谢率,导致产热减少,所以患者常感怕冷;皮肤黏膜因新陈代谢减缓而干燥;神经系统兴奋性降低,出现精神萎靡、反应迟钝等表现。实验室检查可发现甲状腺激素(如T3、T4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平也可能降低(原发性甲状腺功能减退时TSH升高,而垂体性甲状腺功能减退时TSH降低)。
3.促肾上腺皮质激素缺乏相关症状
肾上腺皮质功能减退表现,如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、低血压等。促肾上腺皮质激素缺乏会导致肾上腺皮质分泌皮质醇减少,皮质醇缺乏会影响糖、蛋白质、脂肪代谢以及对应激的反应等。患者会出现乏力,因为糖异生减少,能量产生不足;食欲减退、恶心、呕吐可能与胃肠道功能紊乱有关;由于血容量不足等原因可出现低血压。实验室检查可见血皮质醇水平降低,促肾上腺皮质激素水平也可能降低(继发性肾上腺皮质功能减退时促肾上腺皮质激素降低,原发性肾上腺皮质功能减退时促肾上腺皮质激素升高)。
二、生殖系统相关症状
1.女性
月经紊乱,可能出现月经量减少、月经周期延长甚至闭经等情况。脑垂体分泌的促性腺激素减少,影响卵巢的正常功能,导致雌激素、孕激素分泌异常,从而引起月经失调。还可能出现乳房萎缩、阴毛和腋毛脱落等表现,这是因为雌激素水平降低,对第二性征的维持作用减弱。
2.男性
性欲减退、阴茎勃起功能障碍,睾丸萎缩,精子生成减少,导致不育等。促性腺激素缺乏影响睾丸间质细胞分泌雄激素和生精上皮生成精子,进而出现上述生殖系统相关症状。
三、神经系统相关症状
1.头痛
部分脑垂体功能低下患者可能出现头痛症状,可能与垂体原发病变导致垂体体积变化、颅内压轻度改变等因素有关。例如垂体瘤等原发病变可能会引起垂体周围组织的压迫或刺激,从而导致头痛。
2.视力视野障碍
当垂体瘤等病变压迫视神经交叉时,可出现视力下降、视野缺损等情况。典型的表现如双颞侧偏盲,这是因为垂体瘤向上生长压迫视交叉,影响了视觉传导通路。



