耳石症有多种表现，包括突发性与头位变动相关的眩晕、发作时伴有的特征性眼震、多数患者伴随的恶心呕吐自主神经症状、明显的平衡障碍，少数患者有短暂性意识改变，部分患者伴有耳鸣或轻度听力下降
一、眩晕
1.突发性特点：耳石症最典型的症状是突发性的眩晕，通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作。这种眩晕感较为强烈，持续时间一般较短，多数在数秒至数十秒之间，但也可能长达1-2分钟。例如，有研究显示约80%的耳石症患者首发症状为突发性眩晕，且眩晕发作与头部位置变动密切相关。
2.与头位变动的关联：眩晕的发作严格与头位变化相关，当头部运动到某一特定位置时会诱发眩晕，这是耳石症区别于其他眩晕疾病的重要特征之一。比如当患者从卧位坐起或者向某一侧翻身时，瞬间就会出现强烈的眩晕感。
二、眼震
1.特征表现：发作时患者还常伴有眼震，眼震是指眼球不自主地来回摆动。在发作期，医生通过检查可发现患者有特征性的眼震，眼震的方向通常与耳石移位的半规管有关，例如后半规管耳石症患者眼震方向多为旋转性，且有快相和慢相之分。
2.持续情况：眼震一般会随着眩晕症状的缓解而逐渐减轻或消失，但在发作过程中会严重影响患者的平衡感和视觉稳定性。
三、恶心呕吐
1.伴随症状表现：多数耳石症患者在发作眩晕的同时会伴有恶心、呕吐等自主神经症状。这是因为眩晕刺激了内耳的前庭神经，进而影响到自主神经系统，导致胃肠道反应。例如，约70%的耳石症患者会出现不同程度的恶心、呕吐症状，严重时可能会影响患者的进食和日常生活。
2.对患者的影响：恶心呕吐会进一步加重患者的不适，使患者的身体状态更加虚弱，需要在发作时注意休息和适当的护理，避免因频繁呕吐导致脱水等情况。
四、平衡障碍
1.平衡能力受影响：患者在发作耳石症时会出现明显的平衡障碍，表现为站立或行走不稳。由于眩晕和眼震的影响，患者难以维持正常的身体平衡，走路时可能会向一侧倾斜，容易发生跌倒等意外情况。尤其是老年患者，平衡障碍更容易导致跌倒受伤，因为老年人本身的骨骼肌肉功能和平衡调节能力相对较弱，耳石症引起的平衡障碍会进一步增加其跌倒风险。
2.不同人群的差异：对于儿童患者，平衡障碍可能会影响其正常的活动和学习，因为儿童的平衡系统还在发育阶段，耳石症导致的平衡问题可能会对其运动协调能力产生较大影响；而对于年轻患者，平衡障碍可能会影响其日常的工作和生活，比如需要频繁弯腰、转头等动作的工作可能会受到限制。
五、其他可能表现
1.短暂性意识改变：少数患者在发作严重眩晕时可能会出现短暂的意识改变，但一般程度较轻，不会出现长时间的昏迷等严重情况。这种短暂意识改变是由于强烈的眩晕刺激了中枢神经系统所致，但相对较为少见。
2.耳鸣或听力下降：部分耳石症患者可能会伴有耳鸣或轻度的听力下降，但这种情况相对眩晕、眼震等症状来说发生率较低。耳鸣的性质多为低调性耳鸣，听力下降一般也为轻度，不影响患者的基本交流，但如果出现明显的听力下降，需要进一步排查是否合并有其他耳部疾病。
