肝性脑病昏迷患者如何预防压疮

为预防肝性脑病昏迷患者发生压疮等皮肤问题，需从体位管理、皮肤护理、营养支持、环境管理多方面进行护理。定时翻身并使用体位支撑工具；保持皮肤清洁干燥、观察皮肤状况；保证充足营养摄入、维持水电解质平衡；控制室内温湿度、保持床铺整洁。

一、体位管理

1.定时翻身：对于肝性脑病昏迷患者，应每2-3小时翻身一次，这是因为长时间压迫同一部位的皮肤会影响局部血液循环，增加压疮发生风险。翻身时要注意动作轻柔，避免拖拉、推等可能擦伤皮肤的动作，可采用平卧位、侧卧位交替的方式，侧卧位时角度不宜超过30°，防止局部压力过大。不同年龄患者的皮肤弹性和耐受性有所差异，儿童皮肤更娇嫩，翻身时需更加轻柔；老年患者皮肤松弛，骨突明显，更要注意保护骨突部位。

2.使用体位支撑工具：可使用气垫床、泡沫防护垫等。气垫床通过交替充气和放气，使患者身体与床面的接触压力分布更均匀，减少局部持续受压；泡沫防护垫可用于骨突部位，如骶尾部、足跟、肘部等，起到缓冲压力的作用。对于有特殊病史或身体状况的患者，如长期卧床且皮肤条件较差的患者，更应选择合适的体位支撑工具来降低压疮风险。

二、皮肤护理

1.保持皮肤清洁干燥：定期为患者清洁皮肤，可使用温水擦拭，避免使用刺激性强的清洁剂。一般每天至少清洁一次，若患者出汗较多或有分泌物，应及时清洁。清洁时要注意水温适宜，一般在38-40℃，防止烫伤患者皮肤。不同年龄患者的皮肤清洁频率和方式需适当调整，儿童皮肤薄嫩，清洁时更要轻柔；老年患者皮肤干燥，清洁后可适当使用润肤霜，但要选择无刺激、适合敏感皮肤的产品。

2.观察皮肤状况：密切观察患者皮肤颜色、温度、完整性等情况，尤其是骨突部位。一旦发现皮肤发红、破损等异常情况，要及时采取相应措施。对于有贫血、营养不良等病史的患者，皮肤更容易出现问题，更要加强观察频率。

三、营养支持

1.保证充足营养摄入：肝性脑病昏迷患者需要通过鼻饲等方式保证充足的营养供给，营养均衡的饮食有助于维持皮肤的正常代谢和修复功能。应提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，如蛋类、奶类、新鲜蔬菜水果等。对于儿童患者，要根据其年龄和营养需求调整饮食配方；老年患者可能存在消化功能减退等问题，可适当调整饮食的质地和摄入量。

2.维持水电解质平衡：合理的水电解质平衡对于皮肤健康也很重要，要确保患者摄入足够的水分和维持电解质的正常水平，避免因水电解质紊乱影响皮肤的营养供应和代谢。

四、环境管理

1.控制室内温度和湿度：室内温度保持在22-24℃，湿度保持在50%-60%，适宜的环境温度和湿度有助于患者皮肤保持良好状态，减少因环境因素导致皮肤不适而增加压疮风险。不同季节和患者个体差异可能需要适当调整室内温湿度，如夏季可适当降低温度，冬季注意保暖但避免温度过高导致出汗过多。

2.保持床铺整洁：定期更换床单、被套，保持床铺清洁、干燥、平整，无碎屑等，防止碎屑刺激皮肤引发压疮。对于有大小便失禁等情况的患者，要及时清理，更换污染的床单，可使用吸水性好的护理用品。