肝功能检查不能直接确诊肝癌，但肝癌患者可能有肝功能指标异常；肝癌特异性检查方法有影像学检查（超声、CT、MRI）和肿瘤标志物检查（甲胎蛋白）；综合患者病史、临床表现、肝功能、影像学及肿瘤标志物等多方面判断，病理检查是确诊肝癌金标准
一、肝功能检查与肝癌的关联
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况的检查，但它不能直接确诊肝癌。肝功能检查主要包括转氨酶（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、胆红素（总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等）、白蛋白、球蛋白等指标。转氨酶升高可能提示肝细胞受损，但多种肝脏疾病都可能导致转氨酶异常，并非特异性针对肝癌；胆红素异常可能与肝脏的胆红素代谢功能有关，但也不是肝癌独有的表现；白蛋白和球蛋白的变化也可见于多种肝脏病变。不过，肝癌患者可能会出现肝功能指标的异常，但这些异常也可能出现在其他肝脏疾病中。
二、肝癌的特异性检查方法
1.影像学检查
超声检查：是肝癌筛查的常用方法之一，可发现肝脏内的占位性病变，能初步判断病变的大小、形态、位置等，但对于一些小的、位置较隐匿的肝癌可能会有漏诊情况。它可以实时观察肝脏的血流情况等，有助于辅助判断病变性质。对于不同年龄、性别、生活方式的人群都可进行超声检查，比如长期饮酒者、有乙肝或丙肝病史者等高危人群更应定期进行超声筛查，因为这些人群患肝癌风险相对较高。
CT检查：包括平扫CT和增强CT等。增强CT可以更清晰地显示肝脏病变的血供情况，有助于鉴别肝脏占位是良性还是恶性。肝癌在增强CT上通常表现为动脉期明显强化，门静脉期或延迟期快速廓清的特点。不同年龄的人群都可进行CT检查，但要考虑辐射剂量等问题，对于儿童等对辐射敏感的人群需谨慎评估利弊。
磁共振成像（MRI）：对肝脏病变的检测敏感性较高，尤其是对于小肝癌的诊断价值较高。磁共振动态增强扫描同样可以观察病变的血供特点来辅助诊断肝癌。在不同性别和生活方式人群中均可应用，对于一些对碘对比剂过敏不适合做增强CT的患者，MRI是更好的选择。
2.肿瘤标志物检查
甲胎蛋白（AFP）：是一种常见的肝癌肿瘤标志物，在肝癌患者中AFP水平常升高，但也有部分肝癌患者AFP正常。AFP对于肝癌的辅助诊断、疗效监测和预后评估有一定价值。在不同年龄人群中，正常人群的AFP水平有一定范围，比如儿童的AFP水平与成人不同，需要参考相应年龄段的正常参考值。对于有乙肝病史、长期饮酒等高危因素的人群，定期检测AFP有助于早期发现肝癌。
三、综合诊断肝癌的方式
通常需要结合患者的病史（如是否有肝炎病史、家族肝癌史等）、临床表现（如是否有肝区疼痛、消瘦、乏力等）、肝功能检查结果以及影像学检查和肿瘤标志物等多方面综合判断来确诊肝癌。例如，对于一个有乙肝病史多年的中年男性，出现AFP升高，同时影像学检查发现肝脏有符合肝癌特点的占位性病变，就高度提示肝癌可能，还需要进一步通过穿刺活检等病理检查来最终确诊肝癌，病理检查是诊断肝癌的金标准。
