双肾结晶是否需要治疗分情况而定，结晶较小且无明显症状或由生理性因素导致且无进展迹象时无需特殊治疗，可通过改善生活方式观察；若结晶有增大趋势或伴症状，或存在代谢异常相关因素则需进一步干预。
一、无需特殊治疗的情况
1.结晶较小且无明显症状：若双肾结晶体积非常小，直径通常小于2-3毫米左右，且患者没有任何腰部疼痛、血尿等不适症状。这种情况下，一般不需要进行特殊的药物治疗。此时主要通过改善生活方式来进行观察和处理。例如，增加饮水量是关键措施，每天保证尿量在2000-2500毫升以上，这样可以通过大量尿液的冲刷作用，减少结晶进一步聚集形成结石的风险。对于不同年龄人群，儿童要保证充足的奶量摄入基础上鼓励多喝水，成人则可根据自身情况合理安排饮水时间和饮水量，一般建议少量多次饮水；对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，要注意控制血糖基础上保证足够水分摄入，同时避免因为担心多尿而刻意减少饮水。
2.由生理性因素导致且无进展迹象：部分双肾结晶可能是由于生理性的尿液浓缩等因素暂时形成，如长时间未饮水、大量出汗等情况导致尿液中某些成分相对浓缩而形成结晶。如果去除这些生理性诱因后，结晶没有继续增多、增大的迹象，也可以先不进行特殊治疗，继续观察生活方式调整后的情况。比如因高温环境大量出汗导致结晶形成的人群，脱离高温环境，补充足够水分后，定期复查肾脏超声，若结晶无变化则可继续随访。
二、需要进一步干预的情况
1.结晶有增大趋势或伴有症状：当双肾结晶有逐渐增大的趋势，或者患者出现腰部隐痛、酸胀感，甚至出现血尿等症状时，就需要引起重视并进行干预。因为结晶继续发展有可能形成肾结石，而肾结石可能会引起尿路梗阻等更严重的问题。此时可能需要进一步明确结晶的成分等情况来制定更合适的方案。对于不同性别，在处理上一般无本质差异，但女性在特殊生理时期如孕期等，需要更谨慎评估干预措施对胎儿的影响；对于有不同生活方式的人群，如长期高嘌呤饮食导致尿酸结晶形成的人群，需要调整饮食结构，避免食用高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等；有泌尿系统基础疾病病史的人群，如既往有尿路感染病史者，可能需要同时关注泌尿系统感染情况，必要时进行相应处理。
2.存在代谢异常相关因素：如果患者存在代谢异常，如高尿酸血症、高钙血症、高草酸血症等，即使双肾结晶目前较小且无症状，也需要针对代谢异常进行干预。因为代谢异常是导致结晶形成的重要原因，不纠正代谢异常，结晶很容易复发并进一步发展。例如高尿酸血症患者，需要通过饮食控制（减少高嘌呤食物摄入）以及必要时使用降尿酸药物等方式来控制血尿酸水平；高钙血症患者则需要明确病因，如是否有甲状旁腺功能亢进等疾病，并进行相应治疗来调节血钙水平，从而减少结晶形成的基础。对于儿童群体，若存在代谢异常相关结晶形成，需要更加谨慎评估，因为儿童处于生长发育阶段，代谢调节和药物使用都需要充分考虑对其生长发育的影响，优先选择非药物的生活方式调整，如合理饮食、适当运动等，必要时在专业医生指导下进行相对安全的干预措施。
