输尿管结石主要症状包括疼痛（肾绞痛和钝痛）、血尿（肉眼或镜下血尿）、泌尿系统刺激症状（尿频、尿急、尿痛）、排尿异常（尿流中断或排尿困难）以及恶心、呕吐（肾绞痛时伴随的胃肠道反应）。
肾绞痛：是输尿管结石常见的典型症状，多在活动、劳累或剧烈运动后发作。结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，导致突然发生的腰部或上腹部剧烈疼痛，疼痛常呈刀割样，可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射。疼痛发作时患者常辗转不安，难以忍受。例如，有研究显示约80%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状，疼痛程度较为剧烈，严重影响患者的生活和活动。不同年龄、性别患者的疼痛感受可能有所差异，一般来说，成年患者多能明确表述疼痛的剧烈程度和放射部位，而儿童可能表现为哭闹、躁动等。对于有输尿管结石病史的患者，肾绞痛发作的频率和严重程度可能会因结石的活动情况而有所不同。
钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的钝痛，多为结石引起输尿管梗阻导致肾盂积水所致，疼痛程度相对肾绞痛较轻，但可持续存在或反复发作。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中损伤输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。多数患者表现为镜下血尿，即通过尿常规检查可发现红细胞；部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色呈洗肉水样或鲜红色。血尿的严重程度与结石对输尿管黏膜的损伤程度有关。一般来说，活动后血尿症状可能会加重。对于儿童患者，由于其表述能力相对较弱，血尿可能更容易被忽视，需要家长密切观察尿液颜色等情况。有输尿管结石病史的患者再次出现血尿时，应警惕结石活动或再次梗阻的可能。
泌尿系统刺激症状
尿频、尿急、尿痛：结石刺激输尿管膀胱壁段，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为输尿管与膀胱相连，结石刺激导致膀胱黏膜敏感性增高。患者可频繁产生尿意，排尿时有急迫感，且伴有尿道内的疼痛。在儿童患者中，泌尿系统刺激症状可能表现不太典型，需要结合其他症状综合判断。对于老年患者，由于其可能同时存在前列腺增生等其他泌尿系统问题，泌尿系统刺激症状的鉴别诊断需要更加谨慎。有输尿管结石病史且合并尿路感染的患者，泌尿系统刺激症状可能会更加明显。
排尿异常
尿流中断或排尿困难：当输尿管下段结石接近膀胱时，可能会影响尿液的正常排出，导致尿流中断或排尿困难。尤其是结石较大、梗阻较严重时，这种情况更为明显。不同年龄患者的表现有所不同，儿童患者可能因排尿困难出现哭闹、排尿费力等情况；成年患者则能明确表述排尿的异常感受。对于有输尿管结石病史且存在下尿路解剖结构异常的患者，排尿异常的发生风险可能会增加。
恶心、呕吐
伴随症状：由于输尿管与肠道有共同的神经支配，输尿管结石引起的疼痛可反射性地引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。患者常伴有恶心感，随后出现呕吐，呕吐物多为胃内容物。这种症状在肾绞痛发作时较为常见，可能会加重患者的不适。对于儿童患者，恶心、呕吐可能会影响其进食和营养摄入，需要密切关注其身体状况；对于老年患者，要注意防止因频繁呕吐导致电解质紊乱等并发症。
