风疹和荨麻疹的区别
风疹和荨麻疹的病因与发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则及特殊人群注意事项。风疹由风疹病毒引起，有相应前驱期及皮疹等表现，可通过相关检查诊断，对症支持治疗；荨麻疹病因复杂，有典型风团等表现，主要避免诱因、用抗组胺药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。
一、病因与发病机制
1.风疹：由风疹病毒引起，病毒主要通过空气飞沫传播，经上呼吸道侵入人体，在局部淋巴结增殖后进入血液循环引起病毒血症，进而导致发病，儿童及青少年易感，冬春季高发。
2.荨麻疹：病因复杂，常见因素有食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、物理因素（冷、热、日光等）、自身免疫性疾病等，各年龄段均可发病，生活中接触相关诱因即可诱发。
二、临床表现
1.风疹：前驱期短，可有低热、咳嗽、流涕等上呼吸道症状，1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，疹间有正常皮肤，一般3天左右皮疹消退，不留色素沉着，常伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大。
2.荨麻疹：主要表现为风团和血管性水肿，风团大小形态不一，常突然发生，数小时内消退，消退后不留痕迹，自觉瘙痒剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，累及喉头时可出现呼吸困难。
三、诊断与鉴别诊断
1.风疹：根据流行病学史（接触风疹患者等）、典型临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）可初步诊断，实验室检查可见外周血白细胞减少，病毒分离、血清学检测风疹病毒抗体等可明确诊断，需与幼儿急疹等鉴别，幼儿急疹多见于2岁以下儿童，发热3-5天后热退疹出，皮疹为红色斑丘疹。
2.荨麻疹：主要根据典型的风团及消退快的特点即可诊断，需寻找病因，与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为纺锤形风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，瘙痒剧烈，病程较长。
四、治疗原则
1.风疹：目前无特效抗病毒药物，主要是对症支持治疗，发热时可适当休息、多饮水，体温较高者可物理降温或使用退热药物，一般预后良好。
2.荨麻疹：首先应避免接触诱因，可使用抗组胺药物治疗，如西替利嗪等，病情严重出现休克等表现时需立即抢救，给予肾上腺素等治疗。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：风疹患儿需注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓引起感染；荨麻疹儿童要避免接触可能的过敏原，抗组胺药物使用需谨慎，选择适合儿童剂型的药物，且密切观察用药后反应。
2.孕妇：风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿畸形等严重后果，孕妇应避免接触风疹患者，孕前未接种风疹疫苗且未感染过风疹的孕妇，若接触风疹患者需及时就医评估；荨麻疹孕妇用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。
3.老年人：风疹老年人可能全身症状相对较重，需加强支持治疗，密切观察病情变化；荨麻疹老年人病因可能更复杂，要详细询问病史，排查潜在的系统性疾病，用药时注意药物可能产生的不良反应，如抗组胺药物可能引起嗜睡等，影响老年人的日常生活和安全。
