抗组胺药通过阻断组胺H1受体缓解症状,成人一般可用,肝功能不全者及儿童需谨慎;鼻用糖皮质激素有强大抗炎作用,成人及6岁以上儿童可使用,特殊人群需谨慎;白三烯受体拮抗剂拮抗白三烯受体改善症状,成人和1岁以上儿童可使用,1-2岁儿童及有肝脏疾病者需注意;肥大细胞稳定剂稳定肥大细胞细胞膜抑制炎性介质释放,成人及儿童均可使用,注意过敏及症状变化;减充血剂收缩鼻黏膜血管缓解鼻塞,不宜长期用,成人短期用需注意特殊患者,儿童慎用。
适用人群及注意事项:成人一般均可使用,但对于肝功能不全者需谨慎,应在医生指导下调整剂量。儿童使用需特别谨慎,需根据年龄和体重等因素由医生评估后选择合适的抗组胺药物,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同。
鼻用糖皮质激素
作用机制:具有强大的抗炎作用,可减轻鼻黏膜的炎症反应,缓解鼻塞、流涕等症状。例如布地奈德鼻喷雾剂,多项临床研究证实其能有效改善春季花粉过敏性鼻炎患者的鼻部炎症,显著缩小鼻黏膜肿胀程度,提高患者的生活质量。
适用人群及注意事项:成人及6岁以上儿童可使用。使用时需注意正确的用药方法,避免药物进入口腔过多引起全身不良反应。对于孕妇等特殊人群,需在医生权衡利弊后谨慎使用,因为孕妇使用鼻用糖皮质激素的安全性仍需进一步评估,但在疾病症状严重影响生活且其他治疗方法效果不佳时,可能会考虑使用。
白三烯受体拮抗剂
作用机制:通过拮抗白三烯受体,抑制白三烯引起的鼻黏膜炎症、水肿等反应。孟鲁司特是常用的白三烯受体拮抗剂,临床研究显示其对春季花粉过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状有改善作用,尤其对于同时伴有哮喘的花粉过敏性鼻炎患者,能起到协同治疗的效果。
适用人群及注意事项:成人和1岁以上儿童均可使用。但对于1-2岁儿童使用孟鲁司特的安全性和有效性仍需进一步观察,在使用过程中需关注儿童的生长发育情况。对于有肝脏疾病的患者,也需要在医生指导下使用,因为药物主要通过肝脏代谢。
肥大细胞稳定剂
作用机制:稳定肥大细胞细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,从而抑制组胺等炎性介质的释放。色甘酸钠鼻喷雾剂是常见的肥大细胞稳定剂,临床应用中发现其能预防春季花粉过敏性鼻炎的发作,对于轻度花粉过敏性鼻炎患者可作为一线用药,提前使用能减轻接触花粉后过敏症状的严重程度。
适用人群及注意事项:成人及儿童均可使用。但儿童使用时需注意正确的喷药方法,避免药物误吸等情况。对于药物成分过敏者禁用,在使用过程中如果症状无改善或加重,应及时就医。
减充血剂
作用机制:通过收缩鼻黏膜血管,减轻鼻黏膜充血、肿胀,缓解鼻塞症状,但此类药物不宜长期使用,因为长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应。例如羟甲唑啉鼻喷雾剂,短期使用能快速缓解鼻塞,但连续使用一般不宜超过7天。
适用人群及注意事项:成人在短期缓解鼻塞时可使用,但对于高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等患者需谨慎,因为减充血剂可能会引起血压升高、心率加快等不良反应。儿童使用减充血剂需更加谨慎,一般不推荐儿童使用,除非在医生严格评估后认为利大于弊。