跟骨骨折手术后如何康复锻炼
跟骨骨折手术后康复锻炼分早期（术后1-2周）、中期（术后3-6周）、后期（术后6周以上）。早期有踝关节屈伸和股四头肌等长收缩锻炼；中期包括踝关节主动背伸跖屈和直腿抬高锻炼；后期有平衡步态训练及跟腱拉伸、小腿柔韧性训练，各阶段锻炼针对不同恢复情况，助力患者康复。
一、早期康复锻炼（术后1-2周）
1.踝关节屈伸锻炼
术后早期可在无痛范围内进行踝关节的主动屈伸运动。患者平卧，将下肢伸直，缓慢勾起脚尖，使脚尖尽量向身体方向勾起，保持5-10秒，然后缓慢放下脚跟，使脚跟尽量向床面靠近，保持5-10秒，每组10-15次，每天3-4组。此锻炼可促进踝关节血液循环，防止关节僵硬，对于不同年龄、性别及病史的患者均可进行，通过肌肉的收缩舒张促进局部血液回流，利于骨折部位恢复。
2.股四头肌等长收缩
患者伸直下肢，用力收缩大腿前方的股四头肌，持续5-10秒，然后放松，每组10-15次，每天3-4组。股四头肌等长收缩能预防肌肉萎缩，对于跟骨骨折患者，无论年龄大小，只要身体状况允许都可进行，通过等长收缩维持肌肉力量，为后期康复打下基础。
二、中期康复锻炼（术后3-6周）
1.踝关节主动背伸和跖屈
逐渐增加踝关节屈伸的幅度，患者坐于床边，将患侧小腿自然下垂，用双手握住前足，缓慢用力背伸踝关节至最大幅度，保持5秒，然后缓慢跖屈至最大幅度，保持5秒，每组10-15次，每天3-4组。此阶段随着骨折部位初步稳定，可进一步改善踝关节活动度，不同年龄患者根据自身恢复情况调整锻炼幅度，年龄较小患者可能需要家长协助轻柔进行，以避免过度损伤。
2.小腿肌肉力量锻炼
可进行直腿抬高锻炼，患者仰卧，将患侧下肢伸直，慢慢抬高至离床面15-20厘米，保持5-10秒，然后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。直腿抬高能增强小腿肌肉力量，对于有基础疾病如糖尿病等病史的患者，要注意控制锻炼强度，避免因血糖波动等影响恢复，同时根据性别差异，一般女性可能在力量恢复上相对男性稍慢，需适当调整锻炼计划。
三、后期康复锻炼（术后6周以上）
1.平衡和步态训练
当骨折部位进一步稳定后，可进行平衡训练，如站在平衡垫上或靠墙站立，保持身体平衡，每次训练10-15分钟，每天2-3次。同时进行步态训练，患者在平行杠内进行步行训练，逐渐过渡到在平地步行，注意保持正确的步态，双足间距与肩宽相似，步幅适中。对于老年患者，平衡和步态训练尤为重要，因为老年患者平衡功能相对较差，容易摔倒，通过训练可提高其行走安全性，减少并发症发生；对于年轻患者，可更快恢复正常的行走功能，适应日常生活及工作需求。
2.跟腱拉伸和小腿柔韧性训练
进行跟腱拉伸，患者面对墙壁站立，患侧下肢伸直，健侧下肢微屈，双手撑墙，身体向前倾，感受跟腱部位的拉伸，保持15-30秒，每组2-3次，每天2-3次。同时进行小腿柔韧性训练，可通过坐位体前屈等方式进行，进一步改善小腿的柔韧性，对于有长期伏案工作等生活方式的患者，可能小腿柔韧性相对较差，通过训练可恢复正常的运动功能，减少运动损伤风险。
