痛经分为原发性痛经和继发性痛经及其他相关因素。原发性痛经多见于青春期女性，与月经时子宫内膜前列腺素合成释放异常及个体精神神经因素有关；继发性痛经与子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔慢性炎症、宫内节育器影响等有关；其他相关因素包括生活方式、年龄性别、病史影响等，如过度节食、熬夜等生活方式，青春期女性易患原发性痛经，育龄期女性患继发性痛经风险增加，有相关病史者痛经概率较高。
一、原发性痛经的相关因素
原发性痛经多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素（PG）合成与释放异常有关。子宫内膜合成前列腺素F?α（PGF?α）和前列腺素E?（PGE?）增加，尤其是PGF?α含量升高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。此外，个体的精神、神经因素也可能影响对疼痛的敏感性，若青春期女性学习压力大、精神紧张等，会加重痛经的主观感受。
二、继发性痛经的相关因素
1.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜可侵犯全身任何部位，如卵巢、宫骶韧带等。月经期间，异位的内膜也会出血，刺激局部组织引起疼痛。这种情况在有过宫腔操作史（如人工流产、清宫等）的女性中较为常见，宫腔操作可能导致内膜细胞异位种植。
2.子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，多发生于3050岁经产妇，其发生可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤有关，使得内膜基底层细胞增生、侵袭肌层并伴子宫肌层细胞代偿性肥大增生。
3.盆腔慢性炎症：盆腔存在慢性炎症时，盆腔组织处于充血状态，月经期间充血加重，炎症刺激会导致痛经。例如盆腔炎性疾病未彻底治愈，长期存在炎症病灶，在月经前后会出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等症状，且常在劳累、性交后及月经前后加剧。
4.宫内节育器影响：部分女性放置宫内节育器后会出现痛经，可能与宫内节育器刺激子宫收缩，或者引起子宫内膜前列腺素含量升高有关，一般在放置节育器后的前几个月较为明显，随着时间推移可能会逐渐适应。
三、其他相关因素
1.生活方式：过度节食导致体重过低的女性，体内脂肪含量不足会影响前列腺素的合成，可能增加痛经发生风险；长期熬夜、作息不规律的女性，内分泌容易紊乱，也可能对月经周期和痛经产生不良影响；经期接触寒冷刺激，如经期洗冷水澡、受寒冷风吹等，会使盆腔血管收缩，导致经血流通不畅，引发痛经。
2.年龄与性别：青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定，前列腺素调节机制不完善，更容易出现原发性痛经；育龄期女性随着年龄增长及生育情况变化，患继发性痛经的风险会增加；性别方面，女性因为有月经周期，所以痛经主要发生在女性群体中，但男性不会发生痛经。
3.病史影响：有过盆腔炎病史、子宫内膜异位症家族史等的女性，发生痛经的概率相对较高。比如家族中有直系亲属患有子宫内膜异位症，那么个体患该病的遗传易感性增加，进而引发痛经的可能性增大。
