腺样体肥大检查方法

为明确腺样体肥大诊断并制定治疗方案，会采用体格检查、影像学检查（鼻咽侧位X线片、鼻咽部CT检查、鼻咽部MRI检查）、电子鼻咽镜检查，不同检查各有优缺点，医生会据患儿具体情况选合适手段，检查中要考虑患儿因素保安全顺利

一、体格检查

1.口咽部检查：医生会观察患儿的口咽部，可见腺样体充血肿大，表面可有纵行的沟裂，有时可见脓性分泌物附着，触诊腺样体时可能较硬。对于年龄较小、不配合的患儿，可能需要借助压舌板等工具辅助检查，但要注意操作轻柔，避免引起患儿不适。在婴幼儿中，由于口腔相对较小，检查时更需谨慎，要注意观察腺样体是否阻塞后鼻孔，可通过观察患儿呼吸时的表现来初步判断，如是否有张口呼吸等情况。

2.鼻咽部触诊：对于较大儿童，医生可能会用手指经口腔触摸鼻咽部，了解腺样体的大小、质地等，但此操作有一定侵入性，需严格掌握适应证和操作规范，避免损伤患儿鼻咽部黏膜。在操作前要向患儿及家属解释清楚，取得配合，对于年龄较小的儿童，一般不首选此检查方法。

二、影像学检查

1.鼻咽侧位X线片：可测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值，正常儿童腺样体厚度与鼻咽腔宽度比值一般小于0.6，若比值大于0.7则提示腺样体肥大。该检查经济实惠，但射线量相对较小，能初步了解腺样体的大小情况。在儿童检查中，要注意做好辐射防护，尤其是对于孕妇陪伴的患儿，需格外谨慎，尽量减少不必要的辐射暴露。

2.鼻咽部CT检查：能更清晰地显示腺样体的大小、形态以及与周围组织的关系，可明确是否有腺样体钙化等情况。CT检查对于诊断腺样体肥大的准确性较高，但由于有一定的辐射剂量，一般不作为首选检查，仅在怀疑有其他复杂病变或侧位X线片不能明确诊断时考虑使用。在为儿童进行CT检查时，要根据患儿的年龄、体重等调整扫描参数，以降低辐射剂量，同时要安抚患儿情绪，确保检查顺利进行。

3.鼻咽部MRI检查：利用磁共振成像技术，对软组织分辨率高，无辐射，可多平面成像，能更精确地评估腺样体与周围血管、神经等结构的关系。对于一些特殊情况，如怀疑有腺样体恶变等，MRI检查有其独特优势。但MRI检查费用相对较高，检查时间较长，患儿需保持安静不动，对于不配合的患儿可能需要使用镇静剂，使用镇静剂时要严格掌握适应证和剂量，密切观察患儿生命体征。

三、电子鼻咽镜检查

1.检查过程：患儿取坐位或仰卧位，医生将电子鼻咽镜经鼻腔插入，直接观察鼻咽部情况，可清晰看到腺样体的大小、堵塞后鼻孔的程度以及表面有无病变等。电子鼻咽镜检查能直观地了解腺样体的具体状况，还可同时进行活检等操作（如怀疑有异常病变时）。在检查前要向患儿及家属说明检查的目的和过程，取得配合，检查时要轻柔操作，避免损伤鼻腔及鼻咽部黏膜。对于年龄较小、情绪紧张的患儿，可在检查前适当给予安抚，必要时可在表面麻醉下进行检查，以减轻患儿的不适。

不同的检查方法各有优缺点，医生会根据患儿的具体情况选择合适的检查手段，以明确腺样体肥大的诊断，并制定相应的治疗方案。在整个检查过程中，要充分考虑患儿的年龄、心理状态等因素，确保检查安全、顺利进行。