双肾泥沙样结石是否严重需综合结石大小、数量及对肾脏结构和功能的影响，是否引起症状及症状严重程度，不同人群差异等多方面因素判断，较小且数量少、无症状的结石相对不严重，较大或数量多、有症状的结石相对严重，儿童、成年人、老年人患结石时因自身特点需不同考量。
一、结石大小、数量及对肾脏结构和功能的影响
1.较小且数量少的情况：如果双肾泥沙样结石体积较小，数量不多，对肾脏结构的破坏较轻，未明显影响肾脏的正常滤过等功能，这种情况下相对不严重。通过积极的生活方式调整等可能有较好的转归。例如，一些研究显示，直径小于0.5cm的泥沙样结石，在适当的饮水、运动等干预下，有自行排出的可能，对肾脏功能影响较小。
2.较大或数量多的情况：当双肾泥沙样结石较大或者数量较多时，可能会逐渐引起肾脏结构的改变，如导致肾盂、肾盏的梗阻，影响尿液的正常排出，进而影响肾脏的功能。长期的梗阻还可能引发感染等并发症，这种情况相对较为严重。比如，结石长期梗阻可能使肾脏出现积水，严重时会影响肾小球的滤过率，导致肾功能减退。
二、是否引起症状及症状的严重程度
1.无症状情况：部分双肾泥沙样结石患者可能没有明显的临床症状，这种情况相对来说严重性相对较低，但也不能掉以轻心，需要定期监测结石的变化情况。因为即使没有症状，结石也可能在缓慢发展，对肾脏造成潜在的损害。
2.有症状情况：如果双肾泥沙样结石引起了明显的症状，如腰痛、血尿等，那么相对来说情况就较为严重些。腰痛可能会影响患者的生活质量，血尿如果反复出现可能提示结石对尿路黏膜有持续的损伤等。例如，严重的腰痛可能会使患者无法正常工作和生活，需要及时进行干预处理。
三、不同人群的差异
1.儿童：儿童患双肾泥沙样结石时需要特别关注。儿童的肾脏功能还在发育中，结石对其肾脏功能的影响可能更为关键。而且儿童在排石等处理上需要更加谨慎，因为儿童的尿路相对较细，排石过程中可能更容易出现梗阻等情况。例如，儿童患双肾泥沙样结石时，要注意保证充足的水分摄入，促进尿液排出，但要避免过度饮水对儿童肾脏造成额外负担，同时要密切监测结石变化及肾脏功能情况。
2.成年人：成年人患双肾泥沙样结石时，要根据自身的身体状况、生活方式等综合判断。如果是长期久坐、饮水较少的成年人，本身患结石的风险就较高，此时双肾泥沙样结石相对来说可能需要更积极地干预，以防止结石进一步发展影响肾脏功能。而对于一些本身有基础疾病，如高血压、糖尿病等的成年人，双肾泥沙样结石的存在可能会加重肾脏负担，需要更加谨慎地处理，在治疗过程中要充分考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的可能影响。
3.老年人：老年人患双肾泥沙样结石时，由于老年人的肾脏功能本身有一定程度的减退，结石对其肾脏功能的影响可能更为显著。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在治疗双肾泥沙样结石时需要综合评估，选择相对温和且对身体其他器官影响较小的治疗方式。例如，老年人在处理双肾泥沙样结石时，要避免过度激进的治疗方式导致肾脏功能进一步受损，要在保证患者生活质量的前提下，谨慎选择治疗方案。
