糖尿病足什么症状

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变、血管病变和感染等多种因素引起的足部病变，其症状包括感觉异常相关的麻木、疼痛，外观及皮肤相关的干燥脱屑、颜色改变，以及溃疡及感染相关的溃疡形成、感染表现，不同人群在这些症状上有不同特点，如老年人、有吸烟史者、儿童等在相应症状上有各自情况。

感觉异常相关症状

麻木感：糖尿病患者由于周围神经病变，足部常出现麻木感，这是因为高血糖会损伤神经纤维，影响神经传导功能。例如，患者可能感觉足部像踩在棉花上一样，对温度、疼痛等刺激的感知变得迟钝。这种麻木感可能从足部远端开始，逐渐向近端发展，年龄较大的糖尿病患者由于神经病变发生的概率相对较高，更易出现此类症状。长期高血糖且血糖控制不佳的患者，神经损伤往往更严重，麻木感可能更为明显。

疼痛：部分患者会出现疼痛症状，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛或钝痛等。神经病变导致的疼痛可能在夜间加重，影响患者睡眠。比如，有些患者会感觉足部有针刺样疼痛，尤其是在休息时。如果同时合并血管病变，缺血也会引起疼痛，这种疼痛多表现为间歇性跛行（行走一段距离后下肢疼痛，休息后可缓解）或静息痛（即使在休息时也存在疼痛）。不同性别在糖尿病足疼痛表现上可能无明显差异，但女性糖尿病患者若合并周围血管病变，可能在相同病情下疼痛感受和对生活的影响可能因个体差异而有所不同，且生活方式不健康、长期高血糖未有效控制的患者，疼痛发生的风险和严重程度往往更高。

外观及皮肤相关症状

皮肤干燥、脱屑：由于神经病变影响汗腺分泌，足部皮肤容易干燥、脱屑。皮肤失去正常的润泽度，变得粗糙，严重时可出现皲裂。老年人本身皮肤就相对干燥，糖尿病患者若合并皮肤干燥脱屑症状，会进一步加重皮肤屏障功能受损，增加感染风险。长期高糖环境下，皮肤的营养供应受到影响，导致皮肤代谢异常，更容易出现干燥脱屑情况。

皮肤颜色改变：血管病变会影响足部血液循环，轻者足部皮肤颜色可能稍显苍白，重者可呈现发紫、发黑等情况。当足部缺血时，皮肤供血不足，颜色会变淡；而当存在静脉淤血或局部缺氧时，皮肤颜色会发暗。有吸烟史的糖尿病患者，血管病变往往更严重，皮肤颜色改变可能更为明显。因为吸烟会损伤血管内皮，加重血管狭窄和堵塞，影响足部血液供应，导致皮肤颜色异常。

溃疡及感染相关症状

溃疡形成：足部皮肤可能出现溃疡，好发于足趾、足跟等部位。溃疡可深达不同组织层次，轻者为浅表溃疡，重者可累及肌肉、骨骼等。如果患者足部有微小创伤，由于感觉减退，不能及时察觉和处理，容易发展为溃疡。比如，穿着不合适的鞋子导致足部摩擦产生小伤口，因麻木感无法感知，进而发展为溃疡。长期血糖控制不佳的患者，伤口愈合能力差，溃疡更易迁延不愈。

感染表现：溃疡部位容易继发感染，出现红肿、发热、有脓性分泌物等症状。感染严重时，可伴有全身症状，如发热、寒战、白细胞升高等。儿童糖尿病患者发生糖尿病足感染时，由于自身免疫力相对较低，感染可能进展更快，需要更密切的观察和及时处理。因为儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，对感染的抵御能力较弱，一旦足部发生感染，容易扩散和加重病情。