鼻甲肥大症状及治疗

鼻甲肥大常见症状有鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛头昏、张口呼吸等，治疗包括药物治疗（鼻用糖皮质激素、减充血剂）、手术治疗（下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术）及其他治疗（鼻腔冲洗、针对病因治疗），不同年龄人群治疗需注意相关事项。

一、鼻甲肥大的症状

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。其常见症状有：

鼻塞：多为持续性，程度轻重不一。由鼻甲黏膜肿胀及鼻腔分泌物增多所致，严重时可影响睡眠、呼吸等。儿童若长期鼻塞可能影响面部发育，比如导致上颌骨变长、硬腭高拱等；成人长期鼻塞会影响生活质量，如工作时注意力不集中等。

流涕：鼻涕多为黏液性或黏脓性，若并发感染则可为脓性。儿童患者因不会擤鼻涕，可能会出现鼻涕倒流至咽部，引起咳嗽等症状。

嗅觉减退：鼻甲肥大堵塞嗅区，使空气中的气味分子难以到达嗅区黏膜，从而导致嗅觉减退。老年人本身嗅觉功能可能有所下降，若合并鼻甲肥大，嗅觉减退可能会更明显，影响对食物味道等的感知，进而影响食欲。

头痛、头昏：肥大的鼻甲压迫鼻中隔神经，可引起头痛，多表现为双侧颞部或额部隐痛。长期头痛头昏会影响患者的日常活动和工作效率，尤其是从事需要高度集中精力工作的人群。

张口呼吸：鼻腔阻塞严重时，患者被迫张口呼吸。儿童长期张口呼吸可能影响牙齿排列和面部肌肉发育；成人长期张口呼吸可能导致咽喉部干燥等不适。

二、鼻甲肥大的治疗

（一）药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻甲炎症和肿胀。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，对于不同年龄人群，使用时需注意剂量等情况，儿童使用时要遵循儿童用药规范，一般需在医生指导下根据年龄调整用量。

2.减充血剂：短期使用可缓解鼻塞症状，但长期使用可引起药物性鼻炎等不良反应。例如麻黄碱滴鼻液等，儿童应避免长期使用减充血剂，因为儿童鼻腔黏膜较娇嫩，长期使用可能影响鼻腔正常生理功能。

（二）手术治疗

1.下鼻甲部分切除术：适用于下鼻甲肥大较严重，经药物治疗无效者。手术会切除部分下鼻甲组织，以改善鼻腔通气，但手术有一定风险，如出血、感染等，术后需注意鼻腔护理，预防并发症。对于老年患者，手术前需评估全身状况，确保能耐受手术；儿童一般不首先考虑手术治疗，除非病情非常严重且经严格保守治疗无效。

2.低温等离子射频消融术：利用低温等离子技术对鼻甲黏膜进行消融，减少鼻甲体积，改善通气。该手术创伤相对较小，恢复较快。对于不同年龄患者，操作时需根据年龄调整能量等参数，儿童患者在手术过程中需特别注意保护周围组织，避免损伤过大。

（三）其他治疗

1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻鼻甲水肿。儿童患者可使用儿童专用的鼻腔冲洗器，操作时要注意力度和方法，避免引起不适或损伤；成人可自行掌握冲洗节奏，但也需正确操作。

2.针对病因治疗：积极治疗引起鼻甲肥大的原发病，如慢性鼻炎、过敏性鼻炎等。如果是过敏性鼻炎引起的鼻甲肥大，需避免接触过敏原，可进行抗过敏治疗等；对于有吸烟习惯的患者，建议戒烟，因为吸烟会刺激鼻腔黏膜，加重鼻甲肥大的病情。