跟骨骨折怎么治疗

跟骨骨折治疗包括保守治疗、手术治疗及康复治疗。保守治疗适用于无移位或轻度移位等情况，不同人群有相应注意事项；手术治疗适用于移位明显等情况，有特定适应证和手术方法，不同年龄患者手术有不同要求；康复治疗分早期、中期、后期，各期有不同训练内容，且需长期坚持并根据个体情况调整方案以恢复足部功能

一、保守治疗

跟骨骨折的保守治疗适用于无移位或轻度移位的跟骨骨折等情况。对于无移位的跟骨骨折，可采用石膏或支具固定，固定时间一般为6-8周，固定期间需密切观察患肢肿胀、血运等情况。轻度移位但关节面基本平整的骨折，可通过手法复位后再用石膏或支具固定，固定过程中要定期复查X线，了解骨折复位及愈合情况。年龄较小的儿童发生跟骨骨折时，由于其骨骼处于生长发育阶段，保守治疗相对更为谨慎，需根据骨折具体情况选择合适的固定方式，并密切关注骨折愈合及肢体发育情况；对于老年患者，保守治疗时要注意预防长期卧床相关并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，可指导患者进行适当的肌肉收缩锻炼等。

二、手术治疗

1.手术适应证

对于跟骨骨折移位明显，关节面塌陷超过2mm，跟骨结节关节角（B?hler角）小于20°，跟骨宽度增宽超过50%的患者，通常需要手术治疗。例如，一些青壮年从事重体力劳动或对足部功能要求较高的患者，若跟骨骨折符合上述移位明显的情况，手术治疗能更好地恢复跟骨的解剖结构和足部功能。

对于开放性跟骨骨折，应及时进行手术治疗，以清创、修复受损组织并恢复骨折的稳定性。

2.手术方法

常用的手术方法有切开复位内固定术等。通过手术可以将移位的跟骨骨折块复位，并使用钢板、螺钉等内固定材料维持骨折的复位位置。在手术过程中，要准确恢复跟骨的高度、宽度和关节面的平整性。对于不同年龄的患者，手术操作需更加精细。儿童患者由于骨骼特点，手术中要避免损伤骨骺等结构；老年患者手术时要注意骨质量情况，选择合适的内固定材料，并注意手术创伤对其身体机能的影响，术后加强康复护理。

三、康复治疗

1.早期康复（术后1-6周）

术后早期主要是消除肿胀、预防并发症和进行简单的肌肉收缩锻炼。患者可在医生指导下进行足趾的主动屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，要家长协助进行合适的足趾活动训练；老年患者则要根据其身体状况适度进行，避免过度活动导致骨折移位等情况。

2.中期康复（术后6-12周）

此时可逐渐增加踝关节的活动度训练，如在无痛范围内进行踝关节的屈伸、内外翻活动。可以借助CPM（持续被动活动）机等辅助设备进行康复训练，但要注意控制活动的强度和范围。不同年龄患者的康复进度可能不同，儿童患者康复速度相对较快，但也需遵循循序渐进的原则；老年患者康复进度可能较慢，要耐心进行训练，并关注其身体耐受情况。

3.后期康复（术后12周以后）

当骨折基本愈合后，可进行负重训练，从部分负重逐渐过渡到完全负重。同时加强足部肌肉力量的训练，如进行踮脚、踩台阶等训练，以恢复足部的正常功能。对于所有患者，康复治疗都需要长期坚持，并根据个体恢复情况调整康复方案，确保足部功能最大限度恢复。