肝纤维化不同阶段症状有差异，早期可能无明显特异性症状，中晚期症状逐渐明显，有全身症状如乏力、消瘦；消化系统症状如食欲减退、腹胀、腹痛；肝脾肿大；还有皮肤表现如面色晦暗、蜘蛛痣及出血倾向等
全身症状：
乏力：较为常见，患者常感疲倦、没力气，即使经过充分休息也难以缓解。这是因为肝纤维化会影响肝脏的正常代谢功能，导致能量产生不足等情况，年龄较大、本身有基础疾病的人群可能更易出现乏力且程度相对较重。比如一些患有慢性肝病多年且合并其他慢性疾病的老年人，乏力感会较为明显，严重影响日常生活和活动耐力。
消瘦：体重逐渐下降，体型变瘦。肝脏是人体重要的代谢器官，肝纤维化影响肝脏代谢后，营养物质的吸收、合成等功能受影响，导致机体营养状况不佳，从而出现消瘦。对于长期大量饮酒导致肝纤维化的人群，若继续饮酒且营养摄入不足，消瘦情况可能会更突出。
消化系统症状：
食欲减退：对食物的兴趣降低，进食量减少。肝脏分泌胆汁帮助消化脂肪等物质，肝纤维化影响肝脏功能后，胆汁分泌、排泄等出现异常，进而影响消化功能，导致食欲减退。患有病毒性肝炎发展为肝纤维化的患者，往往会有不同程度的食欲减退表现，尤其在病情活动期更为明显。
腹胀：腹部胀满不适。肝纤维化使肝脏结构和功能改变，胃肠蠕动可能减慢，消化液分泌异常，导致胃肠胀气等，引起腹胀。本身有胃肠基础疾病同时合并肝纤维化的人群，腹胀症状可能会加重，比如本身有慢性胃炎又出现肝纤维化的患者，腹胀感会比较明显且持续时间较长。
腹痛：部分患者可能出现右上腹隐痛或胀痛。肝脏包膜受到刺激等原因可引起腹痛，若肝纤维化伴有胆囊炎等并发症时，腹痛症状可能会更明显。对于有胆道疾病基础又发展为肝纤维化的人群，腹痛症状可能会因两者相互影响而加重。
肝脾肿大：
肝脏肿大：肝脏质地可能变硬，可通过触诊等检查发现肝脏体积增大。在一些慢性肝病发展为肝纤维化的过程中，肝脏会有不同程度的肿大，比如慢性乙型肝炎患者发展为肝纤维化时，可能会出现肝脏肿大情况。
脾脏肿大：脾脏也可能因门静脉高压等原因出现肿大。肝纤维化导致门静脉高压后，脾脏血液回流受阻，脾脏淤血肿大，长期脾脏肿大可能会影响血细胞的破坏等，导致血常规中血细胞计数异常等情况。对于有血吸虫感染病史进而发展为肝纤维化的人群，脾脏肿大相对较为常见且可能较为明显。
其他症状：
皮肤表现：部分患者可能出现面色晦暗，也就是常说的“肝病面容”，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致雌激素在体内蓄积，引起皮肤小血管扩张等表现。另外，还可能出现蜘蛛痣，表现为皮肤小动脉末端分支扩张形成的像蜘蛛样的血管痣，多见于上腔静脉分布区域，如颈部、上胸部、面部等。对于长期酗酒导致肝纤维化的人群，面色晦暗和蜘蛛痣可能较为典型。
出血倾向：比如牙龈出血、鼻出血等。肝纤维化使肝脏合成凝血因子的功能下降，导致凝血功能异常，从而出现出血倾向。有长期慢性肝病病史且发展为肝纤维化的患者，若出现频繁的牙龈出血、鼻出血等情况，需要警惕凝血功能异常问题，老年患者由于本身凝血功能可能相对较弱，出血倾向可能会更易发生且恢复相对较慢。
