股骨颈骨折治疗办法
股骨颈骨折治疗需综合患者多方面因素选方案，非手术治疗有持续牵引和手法复位外固定，手术治疗包括闭合复位内固定（适用于部分稳定性骨折等）和人工关节置换术（全髋关节置换术适用于特定老年患者等，半髋关节置换术适用于身体状况差的老年患者等），术后康复及预防并发症很重要。
一、非手术治疗
1.持续牵引：适用于无明显移位、稳定性骨折等情况。通过牵引维持骨折端的复位，减轻疼痛，为骨折愈合创造条件。牵引可采用皮肤牵引或骨牵引，需根据患者具体情况选择合适的牵引方式和重量，牵引时间一般为6-12周，牵引过程中需密切观察骨折对位对线情况及患者肢体血运等。对于老年人，长期牵引可能会引发肺部感染、深静脉血栓等并发症，需加强护理，鼓励患者进行深呼吸、踝泵运动等以预防并发症。
2.手法复位外固定：对于部分合适的患者可尝试手法复位，复位后采用石膏、支具等进行外固定。但手法复位的成功率和复位后的稳定性存在一定个体差异，需精准操作，复位后要密切观察骨折部位的情况，定期复查X线，了解骨折对位情况。老年患者由于骨质疏松等原因，骨折复位后外固定的稳定性相对较差，需注意避免过早活动导致骨折再移位。
二、手术治疗
1.闭合复位内固定
适应证：适用于GardenⅠ、Ⅱ型等稳定性骨折，年轻患者的新鲜股骨颈骨折等。通过闭合复位技术恢复骨折的正常解剖位置，然后采用空心钉等内固定物固定骨折端。空心钉内固定具有创伤小、固定相对稳定等优点。但对于老年患者，由于骨质条件差，空心钉固定可能存在固定不牢固等风险，术后需严格限制患肢活动。
手术操作：在X线透视下进行闭合复位，然后经皮将多枚空心钉置入骨折端，固定骨折。手术过程中要确保骨折复位良好，空心钉的位置准确，避免损伤周围血管、神经等组织。
2.人工关节置换术
全髋关节置换术
适应证：适用于GardenⅢ、Ⅳ型骨折，老年患者的新鲜股骨颈骨折且预期寿命较长、全身状况较好者。全髋关节置换术可以一次性解决骨折和髋关节病变问题，迅速恢复患者关节功能，提高生活质量。但手术创伤相对较大，术后可能出现感染、假体松动等并发症。对于老年患者，手术前需全面评估其心肺功能、营养状况等，以确保患者能够耐受手术。
手术操作：切除病变的股骨头和部分股骨颈，植入人工髋臼和人工股骨头，重建髋关节的正常结构和功能。手术中要注意假体的型号选择合适，安装位置准确。
半髋关节置换术：适用于老年患者的股骨颈骨折，尤其是身体状况较差、无法耐受长时间手术或预期寿命相对较短的患者。半髋关节置换术相对全髋关节置换术手术时间较短，创伤较小，但术后患者髋关节的活动度和稳定性可能略逊于全髋关节置换术。手术操作主要是切除病变的股骨头，植入人工股骨头，保留自身的髋臼。
在治疗股骨颈骨折时，需综合考虑患者的年龄、健康状况、骨折类型等多方面因素选择合适的治疗方案。同时，术后的康复治疗也至关重要，包括早期的关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进患者功能恢复，减少并发症的发生。对于老年患者，还需特别注意预防肺部感染、深静脉血栓、压疮等术后常见并发症，加强营养支持，促进骨折愈合和身体康复。
