高泌乳素血症是女性较常见的以血清泌乳素异常升高为特征的内分泌疾病，病因多样，临床表现有月经紊乱、溢乳等，诊断靠血液及影像学检查，治疗分针对病因和对症治疗，不同特殊人群有注意事项，患者需调整生活方式。
一、定义与病因
高泌乳素血症是一种由多种原因引起的、以血清泌乳素异常升高为特征的内分泌疾病，女性中较为常见。其病因包括垂体疾病（如垂体泌乳素瘤等）、下丘脑疾病（如颅咽管瘤等）、甲状腺功能减退症、药物因素（如长期服用多巴胺受体拮抗剂等）、神经刺激（如胸部手术、带状疱疹等）等。
二、临床表现
女性患者常表现为月经紊乱（如月经稀发、闭经等）、溢乳（非妊娠和非哺乳期出现乳汁分泌）、不孕、性功能减退等。部分患者可能因垂体泌乳素瘤较大，出现头痛、视力下降等压迫症状。
三、诊断方法
1.血液检查：血清泌乳素水平测定是诊断的关键，一般非妊娠女性血清泌乳素水平>1.14nmol/L（25μg/L）可视为升高，需多次复查以明确诊断。同时还需检测甲状腺功能、性激素六项等，以排查是否存在甲状腺功能减退等其他可能导致泌乳素升高的病因。
2.影像学检查：对于怀疑垂体疾病导致的高泌乳素血症，需进行垂体磁共振成像（MRI）检查，以明确是否存在垂体泌乳素瘤等病变。
四、治疗措施
1.针对病因治疗
垂体泌乳素瘤：如果是垂体泌乳素瘤引起，对于肿瘤较小且无明显压迫症状的患者，可采用药物治疗，如多巴胺激动剂（常用药物有溴隐亭等）；对于肿瘤较大有压迫症状或药物治疗效果不佳的患者，可能需要考虑手术治疗或放射治疗。
甲状腺功能减退症：若由甲状腺功能减退症导致，需给予甲状腺激素替代治疗，纠正甲状腺功能减退后，泌乳素水平可逐渐恢复正常。
药物因素：如果是药物引起的高泌乳素血症，应在医生评估下考虑是否调整相关药物。
2.对症治疗：对于有月经紊乱、不孕等症状的患者，可根据具体情况采用相应的调节月经、促排卵等治疗措施以改善生育等问题。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需重视高泌乳素血症对月经和生育的影响，及时就诊明确病因并进行规范治疗，在治疗过程中需密切监测泌乳素水平及月经、排卵等情况，以评估治疗效果并调整治疗方案，争取良好的生育结局。
2.妊娠期女性：如果在妊娠期发现高泌乳素血症相关情况，需由妇产科和内分泌科等多学科联合评估，因为垂体泌乳素瘤在妊娠期可能会有变化，要关注肿瘤大小对妊娠的影响以及孕期治疗的安全性等问题。
3.儿童女性：儿童期女性出现高泌乳素血症极为罕见，若出现需高度重视，可能提示有下丘脑-垂体区的病变等，应尽快明确病因并进行针对性的儿科相关评估和治疗，因为儿童期的内分泌异常可能会影响生长发育等多方面。
六、生活方式调整
患者应保持规律的生活作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。同时，要注意保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为精神因素可能会影响内分泌功能，进而对泌乳素水平产生影响。适当进行运动，如散步、瑜伽等，有助于维持身体健康和良好的内分泌状态，但要避免过度剧烈运动。在饮食方面，可适当多摄入富含营养、均衡的食物，保证各种营养素的合理摄入。
