鼻炎相关检查包括前鼻镜检查,可观察鼻腔部分部位初步了解情况;鼻内镜检查能更清晰看鼻腔深部结构,怀疑鼻窦等问题时必要;过敏原检测有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测,前者观察皮肤反应,后者抽血查特异性IgE;影像学检查中鼻窦CT检查可明确鼻窦病变情况;鼻分泌物涂片检查可判断分泌物中细胞情况助判鼻炎类型,不同检查针对不同情况,操作时对儿童需轻柔,对成年患者也有相应注意事项。
一、前鼻镜检查
1.检查方式:医生会使用前鼻镜观察鼻腔内部情况,能看到鼻前庭、鼻中隔、下鼻甲、中鼻甲以及总鼻道等部位,可初步了解鼻腔黏膜有无充血、肿胀、肥厚、干燥、新生物等情况。
2.适用情况:适用于大多数鼻炎患者的初步筛查,能快速获取鼻腔外部结构及部分黏膜的基本状况,对于常见的鼻炎症状排查有重要作用。对于儿童患者,操作时需轻柔,避免引起患儿不适;对于成年患者,一般能较好配合检查。
二、鼻内镜检查
1.检查方式:鼻内镜检查可更清晰、细致地观察鼻腔深部结构,如中鼻道、嗅裂、各鼻窦开口等部位。检查时会将鼻内镜经前鼻孔插入鼻腔,依次检查各个区域。
2.适用情况:当怀疑有鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤等情况时,鼻内镜检查更为必要。对于儿童患者,需选择合适尺寸的小儿鼻内镜,操作要缓慢、轻柔,避免损伤鼻腔黏膜;成年患者一般可耐受检查过程,但对于过于紧张的患者可能需要适当安抚。
三、过敏原检测
1.皮肤点刺试验
检查方式:将少量高度纯化的常见过敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏,15-20分钟内局部会出现红肿、风团样反应。
适用情况:可用于检测患者是否对花粉、尘螨、宠物皮屑等常见过敏原过敏,有助于明确过敏性鼻炎的过敏原。对于儿童患者,需注意皮肤反应的观察及操作的安全性;成年患者若有明确的过敏史倾向,可通过此检查辅助诊断。
2.血清特异性IgE检测
检查方式:通过抽取患者静脉血,检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平。
适用情况:对于皮肤点刺试验不适合的患者(如皮肤严重湿疹等),可选择血清特异性IgE检测。其结果对于判断过敏性鼻炎的过敏原也有重要价值,儿童及成年患者均可进行该项检测,儿童抽血时需家长配合安抚,确保采血顺利。
四、影像学检查
1.鼻窦CT检查
检查方式:通过X线计算机体层摄影对鼻窦进行断层扫描,能清晰显示鼻窦的形态、结构,有无骨质破坏、鼻窦内有无积液、息肉等病变情况。
适用情况:当怀疑有鼻窦炎且药物治疗效果不佳时,鼻窦CT检查可帮助明确鼻窦病变的范围和程度。对于儿童患者,要注意辐射防护,尽量减少不必要的辐射暴露;成年患者一般在医生评估后进行该项检查。
五、鼻分泌物涂片检查
1.检查方式:用棉签取鼻腔分泌物,涂于玻片上,经染色后在显微镜下观察,可判断分泌物中嗜酸性粒细胞、中性粒细胞等的数量及形态等情况。
2.适用情况:对于判断鼻炎的类型有一定帮助,如过敏性鼻炎患者分泌物中常可见较多嗜酸性粒细胞。儿童患者取分泌物时要轻柔操作,避免引起患儿不适导致分泌物采集困难;成年患者相对配合度较高,但也需注意采集标本的准确性。