糖尿病会引发微血管并发症、大血管并发症和神经病变。微血管并发症包括糖尿病视网膜病变（病程超10年约50%合并，血糖控制不佳等易致）和糖尿病肾病（早期尿微量白蛋白增多，病程长的2型糖尿病风险高，老年肾功能恶化可能更快）；大血管并发症有心血管疾病（2型糖尿病风险比非糖尿病高2-4倍，年龄大、吸烟等风险高）、脑血管疾病（发生率高于非糖尿病人群，年龄大、血压控制不佳易患）、外周血管病变（下肢动脉粥样硬化，病程长、血糖控制差发生率高，老年进展可能更迅速）；神经病变包含周围神经病变（病程长的2型糖尿病患病率高，年龄大、大量饮酒等易致，表现为手足麻木等）和自主神经病变（累及多系统，病程长易出现，老年在心血管自主神经病变可能更严重）。
一、微血管并发症
1.糖尿病视网膜病变：是糖尿病常见微血管并发症之一，长期高血糖会损伤视网膜微血管，导致视网膜出血、渗出、新生血管形成等，严重时可致失明。多项研究表明，糖尿病病程超过10年的患者中，约50%合并不同程度的视网膜病变，且血糖控制不佳会显著增加其发生风险，年龄较大、有长期糖尿病病史的患者更易受影响。
2.糖尿病肾病：高血糖引起肾小球硬化等病变，早期可出现尿微量白蛋白增多，随着病情进展，逐渐发展为大量蛋白尿、肾功能减退，最终可能进展为终末期肾病。一般病程较长的2型糖尿病患者有较高发病风险，男性与女性在发病上无显著性别差异，但肾功能减退时不同年龄患者的预后有所不同，老年患者肾功能恶化速度可能更快。
二、大血管并发症
1.心血管疾病：2型糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著升高，易患冠心病、心肌梗死等。这是因为高血糖可导致脂质代谢紊乱、血压异常等，促进动脉粥样硬化形成。有研究显示，2型糖尿病患者心血管疾病的发生率比非糖尿病患者高2-4倍，年龄较大、有吸烟等不良生活方式的患者心血管并发症发生风险更高。
2.脑血管疾病：包括脑梗死、脑出血等。高血糖状态下血液黏稠度增加、血管内皮损伤，易形成血栓或导致血管破裂出血。糖尿病患者发生脑血管疾病的几率明显高于非糖尿病人群，年龄越大、血压控制不佳的患者更易发生脑血管并发症。
3.外周血管病变：主要表现为下肢动脉粥样硬化，可出现下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可致下肢坏疽。长期高血糖损伤血管内皮，影响下肢血液循环，病程较长、血糖控制差的患者外周血管并发症发生率较高，老年患者由于血管弹性差等因素，病情进展可能更迅速。
三、神经病变
1.周围神经病变：是最常见的糖尿病神经病变类型，表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等。其发生与长期高血糖导致神经纤维受损有关，病程较长的2型糖尿病患者中周围神经病变患病率较高，年龄较大的患者症状可能更明显，一些有不良生活方式如大量饮酒等的患者也会增加周围神经病变的发生风险。
2.自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，如出现静息性心动过速、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等。自主神经病变的发生同样与高血糖对神经的损伤相关，病程较长的患者更易出现，不同年龄患者的表现可能有所差异，老年患者可能在心血管自主神经病变方面更易出现严重后果。
