下尿路症状包括储尿期症状（尿频、尿急、尿失禁）和排尿期症状（排尿困难、排尿时间延长），还有其他相关症状如血尿、肾功能损害、急性尿潴留，前列腺增生可致储尿期因前列腺组织刺激膀胱黏膜等出现尿频等，排尿期因阻塞尿道致排尿困难等，增生组织表面血管破裂等可致血尿，长期梗阻可致肾积水及肾功能损害，某些诱因下可突发急性尿潴留
一、下尿路症状
1.储尿期症状
尿频：是前列腺增生早期常见的症状，夜间更为明显。随着病情进展，尿频会逐渐加重，这是由于增生的前列腺组织刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，即使膀胱内仅有少量尿液也会产生尿意。年龄较大的人群由于膀胱功能本身可能存在一定退化，前列腺增生时尿频症状往往更为突出。例如，一项针对中老年男性的流行病学研究显示，前列腺增生患者中约70%-80%存在不同程度的尿频症状。
尿急：患者有强烈的排尿欲望，难以控制。这是因为增生的前列腺影响了膀胱的正常功能，使得膀胱逼尿肌不稳定，容易出现不自主的收缩，从而引发尿急症状。男性患者相对女性更易受到前列腺增生的影响，出现尿急等下尿路症状。
尿失禁：多为紧迫性尿失禁，即患者有强烈尿意后，来不及到达厕所就出现尿液不自主流出。这是由于膀胱过度活动，逼尿肌不稳定收缩，当压力超过尿道阻力时就会发生尿失禁。在一些高龄且前列腺增生较为严重的患者中，尿失禁的发生率相对较高。
2.排尿期症状
排尿困难：表现为排尿起始迟缓、尿线变细、射程变短、尿流无力、排尿间断等。这是因为增生的前列腺组织阻塞尿道，导致尿道阻力增加，尿液排出受阻。随着病情发展，排尿困难会逐渐加重，严重时可能需要用力增加腹压才能排尿。不同年龄的前列腺增生患者，排尿困难的表现可能有所不同，年轻患者可能症状相对较轻，而老年患者由于身体机能下降，症状往往更为明显。
排尿时间延长：患者排尿所需时间较正常明显增加，这也是由于尿道梗阻导致尿液排出不畅，需要更长时间来完成排尿过程。例如，正常排尿时间可能在1-2分钟，而前列腺增生患者可能延长至5分钟甚至更久。
二、其他相关症状
1.血尿：前列腺增生患者可能出现血尿，这是由于增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂所致。血尿可表现为镜下血尿或肉眼血尿。在一些患者中，剧烈的前列腺充血或膀胱收缩也可能导致血尿发生。对于出现血尿的前列腺增生患者，尤其是年龄较大的患者，需要进一步排查是否存在其他病变，如泌尿系统肿瘤等，但前列腺增生本身是常见的引起血尿的原因之一。
2.肾功能损害：长期的前列腺增生导致下尿路梗阻，可引起双肾积水，进而影响肾功能。患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐等全身症状。这种情况在前列腺增生晚期较为常见，年龄较大、病情控制不佳的患者更容易出现肾功能损害。例如，一些研究表明，约10%的前列腺增生晚期患者会出现不同程度的肾功能不全。
3.急性尿潴留：在某些诱因下，如饮酒、受凉、憋尿等，前列腺增生患者可能突然发生急性尿潴留，表现为膀胱胀满，不能自行排尿，下腹部疼痛难忍。这是由于前列腺增生导致尿道梗阻突然加重，尿液无法排出。对于发生急性尿潴留的患者，需要紧急处理以缓解症状，如导尿等。
