尿路结石症状因结石部位、大小、是否梗阻及感染等而异，有疼痛（肾区、输尿管、膀胱结石疼痛表现不同）、血尿（肉眼或镜下血尿）、排尿异常（尿频尿急尿痛、排尿困难）、其他症状（恶心呕吐、发热寒战），不同年龄、性别人群症状有差异，不良生活方式及泌尿系统基础疾病是危险因素。
疼痛
肾区疼痛：肾结石常引起肾区疼痛，多为隐痛或钝痛，这是由于较大的结石在肾盂或肾盏内移动度较小，刺激肾盂或肾盏黏膜所致。当结石引起肾盂输尿管连接部梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，常突然发作，疼痛可放射至同侧腰部、下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位，男性还可放射至阴囊或睾丸，发作时患者常辗转不安，难以忍受。例如，有研究显示约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。
输尿管结石疼痛：输尿管结石可引起输尿管痉挛，导致剧烈疼痛，疼痛部位取决于结石所在的输尿管部位，一般表现为沿输尿管走行的放射痛，如输尿管上段结石疼痛可放射至腰部或上腹部，输尿管中下段结石疼痛可放射至下腹部、腹股沟及会阴部等。
膀胱结石疼痛：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，并伴有阴茎头部和阴茎部剧痛，改变体位后又能继续排尿，这是因为结石在膀胱内活动，堵塞膀胱出口，导致尿液排出受阻，引起疼痛。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：尿路结石在移动过程中会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。血尿可为肉眼可见的红色尿液，也可为显微镜下才能发现的红细胞增多。通常，肾绞痛发作时或发作后，常伴明显血尿，以镜下血尿多见，但也有部分患者表现为肉眼血尿。例如，临床观察发现约80%的尿路结石患者会出现不同程度的血尿。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：如果结石合并尿路感染，或结石刺激膀胱黏膜，可引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部产生疼痛。例如，当结石合并膀胱炎时，患者尿频、尿急、尿痛症状会较为明显。
排尿困难：尿道结石可引起排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力，严重时可发生急性尿潴留。这是因为结石堵塞尿道，阻碍尿液排出。
其他症状
恶心、呕吐：当尿路结石引起肾绞痛时，疼痛可刺激交感神经，反射性引起胃肠道平滑肌痉挛，导致恶心、呕吐，且呕吐后疼痛无明显缓解。例如，肾绞痛发作时约50%的患者会出现恶心、呕吐症状。
发热、寒战：如果尿路结石合并尿路感染，且感染较重时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状，这是由于细菌感染引起的炎症反应，导致体温升高。
对于不同年龄的人群，尿路结石的症状可能有所不同。儿童尿路结石相对少见，但一旦发生，可能表现为排尿困难、哭闹不安等；老年人尿路结石患者的症状可能不典型，疼痛可能较轻，而更易出现感染等并发症。性别方面，一般男性尿路结石的发生率高于女性，但女性在某些特殊时期，如妊娠期，尿路结石的表现也有其特点。生活方式方面，长期饮水过少、高嘌呤饮食、高钙饮食等不良生活方式是尿路结石的危险因素，会影响症状的出现和严重程度。有泌尿系统基础疾病，如尿路感染、尿路梗阻等病史的患者，更容易发生尿路结石，且症状可能更明显或更易出现并发症。
