耳膜穿孔主要有耳部疼痛、听力下降、耳鸣、耳部溢液等症状。耳部疼痛因外伤或感染而异，外伤致穿孔受伤瞬间刺痛，感染致穿孔前胀痛，穿孔后部分患者疼痛减轻，儿童和老年人表现特殊需留意；听力下降程度与穿孔面积及原有耳部疾病等有关；耳鸣声音多样、发作形式不同，受中耳压力变化等影响，精神压力大会加重；感染性穿孔耳部会溢液，初期清亮后可化脓，不及时清理治疗易致感染扩散，耳部卫生不良及糖尿病患者风险更高。
一、耳部疼痛
1.急性耳膜穿孔多由耳部外伤或感染引发，外伤导致的穿孔，受伤瞬间耳部即会出现较为剧烈的刺痛感，这种疼痛可呈持续性，也可能随着时间推移有所缓解，但在触碰耳部或咀嚼等动作时，疼痛可能会加剧。例如头部受到撞击致耳部受伤引发耳膜穿孔，患者受伤即刻就会感受到耳部尖锐的疼痛。
2.感染性因素导致的耳膜穿孔，在穿孔前耳部疼痛往往已较为严重，多为胀痛，像中耳炎引发的耳膜穿孔，在炎症持续进展过程中，耳部胀痛明显，当发生穿孔后，部分患者疼痛可能会稍有减轻，这是因为中耳腔内的压力得到了释放，但耳部仍会有隐痛或不适感。
3.对于儿童而言，因表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安、频繁抓耳等行为，家长需格外留意。老年人由于身体机能下降，对疼痛的感知可能相对迟钝，但耳部出现异常不适时，仍需及时就医排查。
二、听力下降
1.耳膜穿孔后，声音传导受到影响，患者会出现不同程度的听力下降。穿孔面积较小时，听力损失相对较轻，可能仅在较为安静的环境下，对细微声音的分辨能力有所降低；而穿孔面积较大时，听力下降会更为明显，日常交流可能都受到影响，患者可能听不清对方讲话内容，需要对方提高音量。
2.若患者本身存在其他耳部疾病，如听神经损伤等，耳膜穿孔后听力下降可能更为严重。对于长期从事噪音环境工作的人群，本身听力可能已有一定程度受损，耳膜穿孔会使听力下降情况雪上加霜。此外，老年人因听觉系统自然衰退，耳膜穿孔导致的听力下降对其生活影响更为显著，会增加其沟通交流的困难。
三、耳鸣
1.许多耳膜穿孔患者会伴有耳鸣症状，耳鸣声音多样，常见的有嗡嗡声、蝉鸣声等。耳鸣可能是间歇性发作，也可能呈持续性，在安静环境中耳鸣感觉往往会更加明显，严重影响患者的生活质量，干扰其睡眠、工作和学习。
2.耳鸣的发生机制较为复杂，耳膜穿孔后，中耳内的压力变化、听骨链震动异常等都可能引发耳鸣。若患者精神压力较大，如长期处于焦虑、紧张状态，耳鸣症状可能会进一步加重。青少年学习压力大，耳膜穿孔引发耳鸣后，可能会影响其学习效率和心理健康。
四、耳部溢液
1.如果是感染性因素导致的耳膜穿孔，耳部可能会出现溢液现象。初期可能为清亮的渗出液，随着感染加重，渗出液可变为脓性，表现为黄色或黄绿色黏稠液体，同时可能伴有臭味。例如化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，耳部流脓较为常见。
2.耳部溢液若不及时清理和治疗，可能会导致感染扩散，加重耳部炎症，进一步损害听力。对于耳部卫生习惯不良的人群，如经常用不洁物品挖耳，更容易引发感染和耳部溢液。此外，糖尿病患者由于自身免疫力较低，耳膜穿孔后发生感染、耳部溢液的风险更高，且感染控制相对困难。
