低血糖分为生理性和病理性。生理性低血糖包括空腹状态时长时间未进食及运动因素致能量消耗多且摄入不足；病理性低血糖有胰岛素相关（胰岛素瘤、药物性）、内分泌疾病（垂体前叶功能减退、肾上腺皮质功能减退）、肝源性低血糖（严重肝病）、遗传性代谢疾病（糖原累积症）等情况，不同情况有不同发病机制及表现。
一、生理性低血糖
1.空腹状态：正常人群在长时间未进食（如饥饿、过度节食等情况）时，体内储存的肝糖原会逐渐被消耗，当肝糖原储备不足无法维持血糖稳定时，就会引起低血糖。一般来说，成人空腹时间超过15-24小时可能出现生理性低血糖相关表现，儿童由于代谢相对较快，空腹时间过长更容易发生低血糖。
2.运动因素：剧烈运动时，身体消耗大量能量，葡萄糖被快速利用，如果运动前碳水化合物摄入不足，就会导致血糖下降引发低血糖。例如，进行长时间高强度运动的人群，运动中血糖可能从正常水平快速降至低血糖范围。对于儿童，过度剧烈运动也可能因能量消耗过多而出现低血糖情况，需要注意运动前适当补充碳水化合物。
二、病理性低血糖
1.胰岛素相关因素
胰岛素瘤：胰岛β细胞肿瘤会自主分泌过多胰岛素，导致血糖持续被降低。胰岛素瘤可发生于任何年龄，但多见于20-50岁人群，肿瘤持续分泌胰岛素，使血糖不断被摄取利用，从而引发低血糖发作，患者可能反复出现空腹低血糖症状。
药物性因素：一些降糖药物使用不当可引起低血糖，如2型糖尿病患者使用磺脲类药物（如格列本脲等），若药物剂量过大、饮食摄入不足或运动过量时，就容易导致低血糖。对于老年糖尿病患者，由于其肝肾功能减退，药物代谢能力下降，使用降糖药物时发生低血糖的风险更高。
2.内分泌疾病
垂体前叶功能减退：垂体前叶分泌的促肾上腺皮质激素、生长激素等减少，会影响糖代谢相关激素的分泌，导致糖原合成减少、糖原分解和糖异生作用减弱，从而引起低血糖。该疾病可发生于各个年龄段，患者因垂体功能减退，体内维持血糖稳定的激素调节失衡，容易出现低血糖情况。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质分泌的皮质醇等激素不足，会影响糖异生等过程，使血糖生成减少，引发低血糖。此类患者在应激状态下（如感染、手术等）更容易出现低血糖加重的情况，对于儿童患者，肾上腺皮质功能减退可能影响其生长发育过程中的糖代谢平衡。
3.肝源性低血糖
严重肝病：肝脏是储存和调节血糖的重要器官，严重肝病时，如肝硬化、重症肝炎等，肝脏合成糖原、储存糖原以及糖异生的能力下降，无法维持正常血糖水平，容易发生低血糖。例如，肝硬化患者肝脏功能受损，对血糖的调节能力减弱，在进食减少等情况下就可能出现低血糖。对于儿童患有严重肝病的情况，会严重影响其生长发育所需的能量供应，需要特别关注血糖情况。
4.遗传性代谢疾病
糖原累积症：这是一组由于先天性酶缺陷所导致的糖原代谢障碍性疾病，不同类型的糖原累积症会影响糖原的合成、分解等过程。例如，Ⅰ型糖原累积症是由于葡萄糖-6-磷酸酶缺乏，导致糖原分解和糖异生障碍，患儿从婴儿期就可能出现低血糖、肝大、生长发育迟缓等表现，主要发生在儿童群体，是由于遗传因素导致的先天性代谢异常引起低血糖。
