肝性脑病饮食是什么

肝性脑病患者饮食需据病情阶段调整，急性发作期严格限蛋白、保证碳水供热；慢性或轻微者可适当增优质蛋白、保证维生素摄入；特殊人群如儿童、老年及合并其他基础病者饮食有不同注意事项，儿童要遵原则并关注生长发育，老年要谨慎调整、注意易消化性及合并病影响，合并其他基础病者要据病选温和低脂等食物保证热量营养、控制蛋白摄入并注意相关细节。

一、总原则

肝性脑病患者的饮食需要根据病情阶段进行调整，总体原则是保证热量供应，限制蛋白质摄入，同时注意维生素等营养素的补充。

二、急性肝性脑病发作期

1.蛋白质限制：在急性发作期，应严格限制蛋白质摄入，每日蛋白质摄入量可限制在0.5-1.0g/kg体重。这是因为肝性脑病患者肝脏对蛋白质代谢产物氨的清除能力下降，过多蛋白质分解产生的氨会加重肝性脑病症状。例如，有研究表明，急性肝性脑病患者短期限制蛋白质摄入可改善血氨水平及神经精神症状。

2.热量供应：要保证足够的热量供应，主要由碳水化合物提供，如每日可摄入适量的米饭、面条等主食，以维持机体的基础代谢，防止蛋白质作为热量来源被分解，一般每日碳水化合物摄入量应在300-400g左右。

三、慢性肝性脑病或轻微肝性脑病患者

1.蛋白质摄入：可适当增加蛋白质摄入，但要选择优质蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。每日蛋白质摄入量可控制在1.0-1.5g/kg体重。优质蛋白相对含氨量较低，且能补充机体所需营养。例如，鱼类蛋白中的支链氨基酸含量较高，对肝性脑病患者有益，有研究发现适量摄入鱼类蛋白有助于维持患者的氮平衡。

2.维生素补充：需保证充足的维生素摄入，尤其是B族维生素、维生素C等。B族维生素参与能量代谢及神经递质合成等过程，维生素C具有抗氧化等作用。可通过多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）和水果（如橙子、苹果等）来补充维生素，一般每日蔬菜摄入量应在500g左右，水果摄入量在200-300g左右。

四、特殊人群注意事项

1.儿童肝性脑病患者：儿童肝性脑病患者在饮食上更要严格遵循上述原则，由于儿童处于生长发育阶段，热量和营养需求特殊，应在保证热量和营养的前提下严格控制蛋白质摄入。例如，对于婴儿肝性脑病患者，若为母乳喂养，母亲的饮食也需适当调整，避免摄入过多蛋白质，以减少通过母乳传递给婴儿的蛋白质分解产物氨。同时，要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重等，必要时在医生指导下进行营养补充。

2.老年肝性脑病患者：老年患者肝肾功能可能有所减退，在饮食调整时要更加谨慎。蛋白质摄入需根据患者的肝肾功能及整体营养状况进行个体化调整，同时要注意饮食的易消化性，避免加重胃肠道负担。例如，可将蛋白质食物制成易消化的形式，如蛋羹、鱼肉泥等。另外，老年患者可能合并其他慢性疾病，如糖尿病等，若合并糖尿病，还需注意碳水化合物的摄入量及种类，选择低升糖指数的碳水化合物食物。

3.合并其他基础疾病的肝性脑病患者：若患者合并胃肠道疾病，如胃溃疡等，在选择食物时要避免刺激性食物，保证饮食的温和性。对于合并心血管疾病的患者，要注意饮食中脂肪的摄入量，选择低脂食物，如去皮鸡肉、低脂牛奶等，以降低心血管疾病的风险。