内痔疮和直肠癌的区别

内痔疮与直肠癌在发病年龄、症状表现、直肠指检、内镜检查及病理性质上有区别，内痔疮任何年龄段均可发病，多见于成年人，属良性病变，便血鲜红不与粪便混合，排便习惯改变不明显，直肠指检一般不触及肿物，内镜见直肠黏膜下曲张静脉团；直肠癌多在40岁以上发病且有年轻化趋势，属恶性肿瘤，便血暗红常混黏液脓液且与粪便混合，早期有排便习惯改变，直肠指检可触及坚硬不光滑肿物，内镜见直肠腔内肿瘤占位伴糜烂出血等，取组织活检可明确病理。

一、发病年龄

内痔疮：任何年龄段均可发病，多见于成年人。

直肠癌：发病年龄多在40岁以上，但近年来有年轻化趋势，不同性别在不同年龄段的发病风险有所差异，男性和女性在40岁后均需关注直肠癌的筛查等情况。

二、症状表现

1.便血情况

内痔疮：便血一般为鲜红色，多在排便后滴沥而下，或便纸上有血，严重时呈喷射状出血，便血与粪便不混合。这是因为内痔疮是直肠下端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软静脉团，排便时摩擦导致静脉破裂出血。不同生活方式下，如长期久坐、便秘的人更容易诱发内痔疮出血。

直肠癌：便血多为暗红色，可混有黏液或脓液，便血常与粪便相混合。这是由于癌肿表面溃烂，肿瘤组织坏死出血并与肠道分泌物混合所致。有不良生活方式，如长期高脂、低纤维饮食的人群，患直肠癌出现便血的风险相对较高。

2.排便习惯改变

内痔疮：一般排便习惯改变不明显，除非内痔疮伴有感染等情况，可能会有排便不适感，但很少出现排便次数明显增多或减少等明显的排便习惯大的改变。

直肠癌：早期可出现排便习惯的改变，如排便次数增多、腹泻或便秘，或腹泻与便秘交替出现。这是因为癌肿刺激肠道，导致肠道功能紊乱。有家族病史的人群，即直系亲属中有直肠癌患者的人，相对更易出现排便习惯改变等直肠癌相关症状。

3.肿物脱出

内痔疮：Ⅱ、Ⅲ度内痔疮可出现肿物脱出，初期排便时脱出，便后可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳。

直肠癌：肿物脱出多为癌肿组织，脱出物一般不能自行回纳，且质地较硬，表面多有坏死、溃烂等表现。

三、直肠指检

内痔疮：直肠指检时一般不能触及肿物，若内痔疮有血栓形成等情况，可触及质软、有压痛的肿物。

直肠癌：直肠指检是诊断直肠癌的重要方法，约70%-80%的直肠癌可通过直肠指检被发现，可触及质地坚硬、表面不光滑、边界不清的肿物，指套可染有血迹、黏液等。不同年龄人群进行直肠指检的频率不同，40岁以上人群应定期进行直肠指检作为常规筛查项目。

四、内镜检查

内痔疮：肛门镜或结肠镜检查可见直肠黏膜下曲张的静脉团，呈暗红色或青紫色，表面光滑。

直肠癌：结肠镜检查可见直肠腔内有肿瘤占位，肿瘤形态多样，如菜花状、溃疡型等，肿瘤表面常伴有糜烂、出血、坏死等，取组织活检可明确病理诊断。对于有便血、排便习惯改变等症状的人群，无论年龄大小，若怀疑有直肠病变，都应及时进行内镜检查以明确诊断。

五、病理性质

内痔疮：不属于肿瘤，是良性病变，是由于直肠肛管部位的静脉回流受阻、曲张形成的静脉团。

直肠癌：是恶性肿瘤，细胞具有无限增殖、侵袭和转移的特性，会破坏正常组织和器官的结构和功能。