髌骨骨折多久可以下地

髌骨骨折下地时间受骨折固定方式与骨折愈合阶段影响。保守治疗一般4-6周渐尝试部分负重下地，儿童可能提前，老年可能延长；手术治疗术后1-2周可在辅助器具下部分负重下地，与骨折粉碎程度、全身状况等有关。早期（1-2周）需借助辅助器具部分负重，注意抬高患肢和肌肉锻炼，吸烟不利愈合需戒烟；中期（3-8周）随骨痂生长可渐增负重，依情况锻炼，肥胖者要谨慎；后期（8周以上）骨折愈合好可完全负重下地，仍需康复锻炼，既往有膝关节疾病者需更密切监测恢复。

一、骨折固定方式与下地时间的关系

保守治疗：若采用石膏等保守固定方式，一般需要4-6周左右开始逐渐尝试部分负重下地，但具体还需根据骨折愈合情况来定。在这期间要密切观察骨折部位的肿胀、疼痛等情况，通过定期的影像学检查（如X线）来评估骨折的愈合进度。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，可能下地时间会相对提前，但仍需严格遵循骨折愈合的阶段性来进行。而老年患者因为骨质情况相对较差，骨折愈合可能较慢，下地时间可能需要适当延长。

手术治疗：如果是进行了手术内固定，如钢丝环扎、克氏针张力带等手术方式，一般术后1-2周可以在拐杖等辅助器具的帮助下部分负重下地。不过，具体的下地时间也与骨折的粉碎程度、患者的全身状况等有关。如果骨折粉碎严重，患者本身合并有其他基础疾病（如糖尿病等影响愈合的疾病），则下地时间可能需要相应推迟。对于女性患者，在术后恢复过程中要注意自身身体状况的调节，因为女性在骨代谢等方面可能与男性有一定差异，需要更关注骨折愈合相关指标。

二、骨折愈合的不同阶段与下地情况

早期（1-2周）：术后或保守治疗早期，主要是进行骨折部位的初步稳定，此阶段一般需要借助辅助器具，如拐杖，部分负重，减轻骨折部位的压力，促进骨折端的稳定。在这个阶段，患者要注意保持患肢的抬高，利于消肿，同时按照康复师的指导进行简单的肌肉收缩等锻炼，防止肌肉萎缩。对于有吸烟习惯的患者，吸烟会影响骨折部位的血运，不利于骨折愈合，所以需要戒烟，以促进骨折更好地恢复。

中期（3-8周）：随着骨折部位逐渐有骨痂生长，骨折相对稳定，患者可以逐渐增加负重的程度。一般在3-6周左右，可以在辅助器具帮助下逐渐增加患肢的负重比例，但仍要以骨折部位无明显疼痛等不适为标准。此阶段患者可以在康复师的指导下进行更有针对性的康复锻炼，如膝关节的屈伸活动等，但要注意活动的幅度和力度，避免过度活动导致骨折移位等情况。对于肥胖患者，由于体重较大，会增加骨折部位的负荷，所以在康复下地过程中要更加谨慎，可能需要更慢地增加负重，并且要控制体重，通过合理饮食和适当运动来减轻体重对骨折愈合的不利影响。

后期（8周以上）：当骨折愈合良好，通过X线等检查看到骨折线模糊或消失，患者可以逐渐过渡到完全负重下地行走。但即使完全负重下地后，也需要持续进行康复锻炼，以恢复膝关节的活动度和肌肉力量，一般需要3-6个月甚至更长时间才能完全恢复正常的行走功能。对于有既往膝关节疾病病史的患者，在骨折恢复下地过程中要更加密切监测膝关节的功能恢复情况，可能需要更长时间的康复训练来弥补既往疾病对膝关节功能的影响。