链球菌性咽炎有局部和全身症状，局部症状包括咽痛（剧烈、可累及吞咽及放射至耳部，学龄儿童、青少年、成人常见，有类似感染经历者再感染易出现）、咽部充血（黏膜弥漫性充血，扁桃体及两腭弓明显，儿童因免疫未完善充血更明显，成人相对不突出）、扁桃体肿大（可见黄白色点状或麸片状渗出物，儿童因生理结构肿大更显著，有反复感染史者此次易明显肿大）；全身症状有发热（多见于大龄儿童及成人，体温可高达38℃以上，有感染病史者再感染易出现且热度可能较高）、畏寒（常伴，儿童因体温调节中枢不完善表现更明显，有感染经历者再感染易重现）、头痛、乏力（部分患者出现，各年龄段均可，有感染病史者再感染易出现）。
一、局部症状
1.咽痛：是链球菌性咽炎最常见的局部症状，通常较为剧烈，可累及吞咽时，甚至可放射至耳部，多见于学龄儿童及青少年，成人也较为常见，一般与患者的生活方式中是否过度用嗓等因素无关，但链球菌感染是导致咽痛的关键病因，病史中有过类似链球菌感染引发咽痛经历的人再次感染时更易出现此症状。患者会感觉咽部有明显的疼痛感，吞咽时疼痛加剧。
2.咽部充血：检查可见咽部黏膜弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最为明显，这是由于链球菌感染引发炎症反应，导致局部血管扩张充血，年龄较小的儿童可能因免疫系统发育尚未完善，感染后咽部充血表现可能相对更明显，而成年人相对不那么突出，但本质都是炎症导致的血管变化。
3.扁桃体肿大：扁桃体可肿大，在其表面有时可见黄白色点状渗出物，或在隐窝口有呈麸片状的渗出物，这是链球菌感染后扁桃体局部的典型表现，儿童扁桃体相对较大，发生链球菌性咽炎时肿大情况可能更显著，与儿童的生理结构有关，而成年人扁桃体相对较小，但感染后也可出现肿大及渗出物情况，病史中若有扁桃体反复感染史，此次感染更易出现扁桃体明显肿大。
二、全身症状
1.发热：多见于年龄较大的儿童及成人，体温可高达38℃以上，甚至可达到39℃-40℃，儿童由于体温调节中枢发育不够完善，发热时波动可能相对较大，生活方式健康与否对发热本身影响不大，但感染链球菌后机体免疫反应会引发发热，有链球菌感染病史的人群再次感染时发热可能相对更易出现且热度可能较高，青少年及成人感染后发热是常见表现，一般体温升高是机体对抗感染的一种免疫反应体现。
2.畏寒：患者常伴有畏寒症状，感觉寒冷，这与发热过程中体温调节失衡有关，儿童在出现畏寒时可能表现得更明显，如寒战等，而成年人也会有明显的怕冷感觉，年龄因素导致儿童对体温变化更敏感，所以畏寒表现可能相对突出，病史中有链球菌感染导致发热畏寒经历的人，再次感染时畏寒症状可能会较明显重现。
3.头痛、乏力：部分患者会出现头痛、全身乏力等症状，头痛可能与发热引起的血管扩张及毒素作用有关，乏力则是因为机体处于感染应激状态，消耗能量较多，各年龄段人群均可出现，但儿童可能因活动量相对较大，感染后乏力表现可能影响其日常活动，如原本活泼好动的儿童患病后变得不爱活动，而成人可能表现为工作学习精力不济等，生活方式正常人群感染链球菌后更易出现这些全身症状，有链球菌感染病史者再次感染时头痛乏力等全身症状可能更易出现。
