腰5骶1椎间盘突出的症状包括疼痛症状（腰背部疼痛、下肢放射性疼痛）、神经功能异常症状（下肢麻木、肌力下降、反射异常）及其他相关症状（间歇性跛行），疼痛程度、表现因个体而异，神经功能异常及间歇性跛行也受多种因素影响。
一、疼痛症状
腰背部疼痛：多数患者首先出现腰背部疼痛，疼痛可出现在下腰部正中或偏一侧。这是因为椎间盘突出刺激了纤维环外层及后纵韧带中的神经纤维所致。疼痛的程度因人而异，有的患者为酸痛，有的则较为剧烈。一般来说，在劳累、久坐、弯腰等情况下疼痛会加重，休息后可有所缓解，但容易反复发作。对于不同年龄的人群，疼痛表现可能有所不同，年轻人可能因活动量较大，疼痛相对更易因活动诱发；而老年人可能本身存在腰椎退变基础，疼痛可能持续时间较长且更容易因轻微活动而加重。
下肢放射性疼痛：这是腰5骶1椎间盘突出较为典型的症状之一。由于突出的椎间盘组织压迫腰5或骶1神经根，患者会出现下肢放射性疼痛，疼痛可从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿后外侧及足部。疼痛性质多为刺痛、灼痛或麻木样疼痛。当咳嗽、打喷嚏、排便等腹压增加时，疼痛往往会加剧。在性别方面，男女均可发生，但在不同性别中的具体表现可能因个体差异而有所不同。对于生活方式方面，长期从事重体力劳动、久坐久站等人群更容易出现下肢放射性疼痛症状，因为这些生活方式会增加腰椎的负荷，加重椎间盘的压力，从而更容易导致椎间盘突出刺激神经根引起疼痛。
二、神经功能异常症状
下肢麻木：患者常感觉下肢麻木，麻木部位与放射性疼痛区域大致相同，多为小腿后外侧及足部。麻木的程度可轻可重，有的患者仅感觉轻微的麻木不适，有的则麻木感较为明显，严重影响下肢的感觉功能。从病史角度来看，如果患者本身有长期腰椎退变病史，出现下肢麻木的概率相对更高，因为长期退变会使椎间盘更容易发生突出，进而压迫神经导致麻木症状。
肌力下降：随着病情的进展，突出的椎间盘对神经根的压迫持续存在时，可能会导致所支配的肌肉肌力下降。例如，患者可能出现足背伸无力，表现为走路时足尖不能抬起，上下楼梯困难等。对于儿童来说，一般较少出现腰5骶1椎间盘突出，但如果有特殊的外伤等病史导致椎间盘突出，也可能出现肌力下降等神经功能异常表现，此时需要特别谨慎处理，因为儿童的骨骼肌肉系统还在发育中，治疗需要更加注重安全性和对生长发育的影响。
反射异常：腰5骶1椎间盘突出时，常见的反射异常是跟腱反射减弱或消失。跟腱反射检查时，医生会用叩诊锤叩击跟腱，正常情况下会引起足部跖屈。而当腰5骶1神经根受压时，跟腱反射会减弱甚至消失。不同年龄、性别患者的跟腱反射表现可能会因个体的神经反射差异而有所不同，但总体上该反射异常是腰5骶1椎间盘突出的重要体征之一。
三、其他相关症状
间歇性跛行：部分患者会出现间歇性跛行，即行走一段距离后，下肢出现疼痛、麻木、无力等症状，需要停止行走或休息一段时间后才能继续行走。这是因为行走时神经根受到牵拉，加重了对神经的压迫，从而出现相应症状。对于生活方式不同的人群，长期行走较多的人更容易较早出现间歇性跛行症状，而长期久坐的人群在病情发展到一定程度时也可能出现该症状。
