鼻炎分为变应性鼻炎、感染性鼻炎、非变应性非感染性鼻炎。变应性鼻炎有阵发性喷嚏等症状,与过敏体质和过敏原接触有关;感染性鼻炎包括急性(多由病毒感染引发,儿童老人有不同特点)和慢性(多由急性迁延或局部因素引发,长期污染环境及鼻腔结构异常人群风险高);非变应性非感染性鼻炎包含血管运动性鼻炎(与过敏原无关,由温度等因素诱发,精神压力大人群易患)和药物性鼻炎(长期用鼻用减充血剂引起,长期使用者及老年人需注意)
一、鼻炎的种类及症状
(一)变应性鼻炎
1.症状表现
主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。喷嚏多在晨起时发作,每天数次,每次数个甚至数十个。清水样鼻涕量较多,可不断流出。鼻塞程度轻重不一,可为间歇性或持续性。鼻痒是常见症状,患者常不自觉地揉鼻。
其发生与个体的过敏体质有关,通常有明确的过敏原接触史,如花粉、尘螨、动物毛发等。在儿童中,变应性鼻炎可能会影响睡眠质量,进而影响生长发育,因为夜间睡眠时鼻塞、呼吸不畅可能导致缺氧,影响生长激素分泌等;在有过敏家族史的人群中,患病风险相对更高。
(二)感染性鼻炎
1.急性感染性鼻炎(普通感冒引发的鼻炎)
初期可表现为鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、水样鼻涕,随后鼻涕可变为黏液性或脓性。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。这种鼻炎多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等。在儿童群体中,由于免疫系统尚未完全发育,更容易受到病毒感染引发急性感染性鼻炎,且病情可能相对成人更易发展为下呼吸道感染;对于老年人,身体抵抗力相对较弱,感染后恢复可能较慢,且容易合并其他基础疾病。
2.慢性感染性鼻炎
主要症状为鼻塞,呈间歇性或持续性,单侧或双侧鼻塞。鼻涕可为黏液性或脓性。患者可伴有嗅觉减退、头痛等症状。多由急性鼻炎反复发作、迁延不愈所致,局部因素如鼻腔解剖结构异常(如鼻中隔偏曲)、邻近器官的慢性炎症(如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎等)也可引发慢性感染性鼻炎。在长期处于污染环境中的人群,如长期接触工业废气、粉尘等的工人,患慢性感染性鼻炎的风险增加;对于有鼻腔解剖结构异常的人群,如鼻中隔偏曲者,随着年龄增长,病情可能逐渐加重。
(三)非变应性非感染性鼻炎
1.血管运动性鼻炎
症状与变应性鼻炎相似,可有喷嚏、清水样涕、鼻塞等,但与过敏原接触无关。可因温度变化、刺激性气味、精神紧张等因素诱发。例如,从寒冷的室外进入温暖的室内,温度的急剧变化可能诱发血管运动性鼻炎出现鼻塞、流涕等症状。在精神压力较大的人群中,如长期处于高强度工作压力下的白领,血管运动性鼻炎的发病率可能相对较高,因为精神紧张等因素可影响自主神经功能,导致鼻腔血管舒缩功能紊乱。
2.药物性鼻炎
多因长期使用鼻用减充血剂(如麻黄碱滴鼻液等)引起。主要症状为双侧持续性鼻塞,鼻黏膜充血肿胀,初期可能有用药后鼻塞缓解的情况,但随着用药时间延长,鼻塞会逐渐加重,还可伴有嗅觉减退等症状。长期使用此类药物的人群,如因鼻窦炎长期自行使用鼻用减充血剂的患者,更容易发生药物性鼻炎;对于老年人,由于肝肾功能相对减退,药物代谢能力下降,使用鼻用减充血剂时更应谨慎,避免长期使用导致药物性鼻炎。



