妊娠糖尿病对孕妇和胎儿均有诸多危害，对孕妇可增加妊娠高血压疾病风险、感染风险、难产及产伤风险，还会增加远期患2型糖尿病风险；对胎儿可增高畸形风险、致生长受限或过度生长、增多新生儿并发症，且子代远期患代谢性疾病风险增加。
感染风险升高：高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖，妊娠糖尿病孕妇的免疫力相对较低，容易发生泌尿系统感染、生殖道感染等。例如，泌尿系统感染可表现为尿频、尿急、尿痛等不适，若感染向上蔓延还可能引发肾盂肾炎等更严重的情况；生殖道感染可能导致阴道炎等，出现阴道分泌物异常、瘙痒等症状，且感染后较难控制，会影响孕妇的身体状况和妊娠进程。
难产、产伤风险增大：妊娠糖尿病孕妇的胎儿往往偏大，这是因为高血糖通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛β细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白质、脂肪合成和抑制脂解作用，导致胎儿过度生长，成为巨大儿。巨大儿会使胎儿通过产道时难度增加，容易发生难产，如肩难产等。肩难产可能导致新生儿臂丛神经损伤、锁骨骨折等产伤，同时也会增加孕妇产后出血的风险。
对胎儿的危害
胎儿畸形风险增高：妊娠早期是胎儿器官形成的关键时期，妊娠糖尿病如果血糖控制不佳，高血糖环境可能干扰胎儿正常的胚胎发育过程，增加胎儿畸形的发生风险，尤其是神经管畸形等。有研究显示，妊娠糖尿病孕妇胎儿发生先天性心脏病、唇腭裂等畸形的概率比正常孕妇高。
胎儿生长受限或过度生长：在妊娠中晚期，若孕妇血糖控制不稳定，可能出现胎儿生长受限或过度生长的情况。当孕妇血糖过高时，胎儿长期处于高血糖环境中，刺激胰岛素分泌增多，促进胎儿过度生长成为巨大儿；而如果孕妇血糖控制过低，又可能导致胎儿营养供应不足，出现胎儿生长受限，表现为胎儿体重低于相应孕周的正常范围，这会影响胎儿的身体发育和后续的健康状况，如出生后可能存在智力发育、免疫力等方面的问题。
新生儿并发症增多：妊娠糖尿病孕妇所生的新生儿容易出现呼吸窘迫综合征。这是因为胎儿在高血糖环境中刺激肺表面活性物质合成减少，出生后肺扩张困难。此外，新生儿还可能出现低血糖、低血钙、高胆红素血症等并发症。低血糖是由于新生儿在出生后脱离了母体高血糖环境，但自身胰岛素分泌仍处于较高水平，若未能及时喂养，容易发生低血糖，严重时可影响新生儿的神经系统发育；低血钙可能与胎儿甲状旁腺功能受抑制有关；高胆红素血症则与新生儿红细胞破坏增多等因素相关。
对远期健康的影响
对孕妇远期糖尿病风险增加：妊娠糖尿病孕妇在产后若干年内发生2型糖尿病的风险显著升高。有数据统计，约有1/3-1/2的妊娠糖尿病孕妇会在产后5-10年发展为2型糖尿病。这是因为妊娠糖尿病导致孕妇的胰岛细胞功能已经受到一定程度的损害，产后如果生活方式不加以调整，如高热量饮食、缺乏运动等，更容易诱发糖尿病。
对子代远期健康的影响：子代在儿童期和青少年期发生肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病的风险也会增加。由于母亲妊娠糖尿病对子代的代谢编程产生了影响，子代的胰岛素敏感性可能降低，脂肪代谢也可能出现异常，从而为未来的代谢性疾病埋下隐患。例如，子代可能更容易出现肥胖，而肥胖又是引发2型糖尿病等多种疾病的重要危险因素。
