甲状腺功能减退是因甲状腺激素合成及分泌减少或效应不足致机体代谢降低的疾病，病因有自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏或过量、某些药物等，临床表现包括一般表现和系统表现，诊断靠实验室及影像学检查，治疗主要是外源性补充甲状腺激素需终身服药，经规范治疗多数预后好，未及时诊治可能有严重并发症，需定期复查调整药量
一、甲状腺功能减退的定义
甲状腺功能减退（简称甲减）是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。
二、病因
1.自身免疫损伤：最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎等，自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能减退。女性发生自身免疫性甲状腺炎相关甲减的风险高于男性，可能与女性内分泌等因素有关，且随着年龄增长，自身免疫相关疾病发生风险增加，年龄较大人群更易患此类甲减。
2.甲状腺破坏：如手术切除甲状腺、放射性碘治疗等，手术若切除过多甲状腺组织或放射性碘治疗导致甲状腺组织被大量破坏，会使甲状腺激素合成减少。
3.碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时会引起甲状腺激素合成不足导致甲减；而长期过量摄入碘也可能影响甲状腺功能，引发甲减，不同生活环境中碘的摄入情况不同，会影响人群患甲减的风险。
4.某些药物：如胺碘酮等含碘药物，长期使用可能影响甲状腺功能导致甲减。
三、临床表现
1.一般表现：患者可能出现畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等表现。不同年龄人群表现有所差异，儿童期甲减可能影响生长发育，导致身材矮小、智力发育障碍等；成人甲减则在各系统功能上有体现。
2.系统表现
心血管系统：可出现心动过缓、心输出量减少、血压偏低等，长期甲减可能增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。
消化系统：常有食欲减退、腹胀、便秘等表现，老年患者消化系统症状可能更明显。
内分泌系统：女性患者可能出现月经紊乱、月经过多或闭经等，男性患者可能有性功能减退等表现。
四、诊断
1.实验室检查
血清促甲状腺激素（TSH）：是诊断甲减的最敏感指标，原发性甲减时TSH升高，继发性甲减时TSH可降低或正常。
血清甲状腺激素：血清总甲状腺素（TT4）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等降低，其中FT4、FT3更能准确反映甲状腺功能。
2.影像学检查：如甲状腺超声等，可辅助评估甲状腺的大小、形态等情况，帮助查找病因。
五、治疗
主要是外源性补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复到正常范围内，需要终身服药。在治疗过程中需根据患者的年龄、病情等调整药物剂量，例如儿童甲减患者需要根据体重等调整合适的药物剂量以保证正常生长发育；老年患者调整剂量时要更谨慎，避免药物过量引起心脏等方面的不良反应。
六、预后
经规范治疗，多数甲减患者可以正常生活和工作，预后较好。但如果未及时诊断和治疗，可能会出现严重并发症，如黏液性水肿昏迷等，严重威胁生命。患者需要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量，以维持甲状腺激素水平的稳定。
