桥本甲状腺炎B超表现包括甲状腺实质回声改变（弥漫性低回声、不均匀回声）、甲状腺体积改变（多数增大、少数正常或缩小）、甲状腺血流情况（血流信号增多呈“火海征”）、甲状腺包膜及周围组织（包膜一般无明显增厚但部分边界欠清，周围一般无明显肿大淋巴结，少数有轻度反应性增生）
弥漫性低回声：桥本甲状腺炎患者B超下常见甲状腺实质呈弥漫性低回声，这是因为炎症导致甲状腺组织内细胞成分改变、间质成分变化等。从病理角度看，淋巴细胞浸润、纤维组织增生等使得甲状腺组织的超声回声特性发生改变，在超声图像上表现为整体或局部的回声低于周围正常甲状腺组织回声。这种弥漫性低回声在各年龄段人群中均可出现，不同性别之间无显著差异，生活方式一般不直接影响这一超声表现，但有桥本甲状腺炎家族史的人群相对更易出现此类超声表现。
不均匀回声：甲状腺实质回声不均匀也是常见表现，可表现为网格状、片状等不均匀回声区。这是由于甲状腺内炎症分布不均匀，有的区域炎症反应重，有的区域相对轻，导致不同区域的组织学改变不一致，超声回声也就不均匀。年龄较小的患儿可能因自身免疫反应特点等因素影响，不均匀回声的表现可能有其自身特点，但总体病理基础是炎症的不均匀分布。
甲状腺体积改变
体积增大：多数桥本甲状腺炎患者甲状腺体积会增大，可呈弥漫性肿大。从超声测量来看，甲状腺的长、宽、厚等径线会超出正常范围。这是因为炎症刺激导致甲状腺组织增生，使得甲状腺体积增大。不同年龄人群甲状腺体积正常范围不同，儿童甲状腺体积相对较小，发生桥本甲状腺炎时体积增大的表现可能更易察觉；女性在妊娠期等特殊生理时期，甲状腺本身可能有一定生理性变化，合并桥本甲状腺炎时体积增大的情况需结合具体生理状态评估，但总体是炎症导致的组织增生使体积超出正常。
体积正常或缩小：少数桥本甲状腺炎患者甲状腺体积可正常或缩小，这可能与疾病处于不同阶段有关，比如疾病早期炎症反应相对较轻，或者病情处于稳定期甲状腺组织增生不明显等情况。但这种情况相对少见，多数还是以体积增大为主要表现。
甲状腺血流情况
血流信号增多：彩色多普勒超声显示甲状腺血流信号增多，呈“火海征”较为常见。这是因为炎症刺激导致甲状腺组织代谢活跃，血流灌注增加。在各年龄段人群中，血流信号增多的表现都可能出现，性别差异不显著，生活方式一般不直接改变血流信号情况，但有桥本甲状腺炎的患者若处于感染等应激状态，可能会影响血流信号的表现，有桥本甲状腺炎病史的人群需关注自身甲状腺血流情况变化。
甲状腺包膜及周围组织
甲状腺包膜：甲状腺包膜一般无明显增厚，但部分患者可能因周围组织炎症反应等出现包膜边界欠清的情况。这与甲状腺周围组织受炎症累及有关，年龄较小的患者包膜表现可能因儿童甲状腺组织特性略有不同，但病理基础是炎症对甲状腺包膜周围组织的影响。
周围组织：甲状腺周围一般无明显肿大淋巴结，但也有少数情况可能出现周围淋巴结轻度反应性增生。这是因为甲状腺的炎症可能引起周围淋巴结的免疫反应，但一般增生不明显，不同年龄、性别人群在这方面的表现差异不大，生活方式等因素对周围组织的影响相对较小，主要还是由甲状腺本身的炎症状态决定周围组织情况。
