痔疮微创手术常见方法包括吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）、选择性痔上黏膜吻合术（TST）。PPH利用吻合器环形切除并吻合，治Ⅲ、Ⅳ度内痔等，时间短；DG-HAL定位结扎痔上动脉使痔体萎缩，术后痛轻恢复快，治Ⅱ-Ⅲ度内痔；TST是PPH改良术式，选择性切除保黏膜桥，治Ⅱ-Ⅲ度痔且痔核分布有选择性，不同人群适用且术后有相关注意事项。
一、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）
1.原理：利用特制的吻合器环形切除直肠下端黏膜及黏膜下组织，同时进行吻合，阻断痔的血液供应，使脱垂的痔块向上悬吊复位。该手术的理论基础是基于肛垫下移学说，通过对痔上黏膜及黏膜下组织的处理，改善痔疮的症状。大量临床研究表明，PPH手术对于治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔以及以内痔为主的混合痔有较好的效果，能够有效缓解便血、脱出等症状，手术时间相对较短，一般在20-30分钟左右。
2.适用人群：适用于环状脱垂内痔和部分严重的外痔患者。对于年龄一般没有绝对严格限制，但需要考虑患者的身体状况，如老年患者如果心肺功能等基础情况较好也可适用。对于女性患者，该手术在改善痔疮症状的同时，相对传统手术对肛门功能影响较小，能更好地维护肛门的正常解剖和功能。生活方式方面，对于久坐、久站等职业因素导致痔疮的患者较为适用，但术后仍需注意避免不良生活方式的再次影响。有基础病史如高血压、糖尿病等的患者，需在病情控制稳定后进行手术，以降低手术风险。
二、多普勒引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）
1.原理：通过多普勒超声探头定位痔上动脉，然后用缝线结扎动脉，减少痔的血液供应，使痔体萎缩。其科学依据是痔的发生与痔上动脉的过度灌注有关，结扎动脉后可以从根源上减少痔的血供。临床研究显示，DG-HAL手术术后疼痛相对较轻，恢复较快，一般术后1-2天即可出院。
2.适用人群：适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔患者。对于年龄较小的患者，若病情符合该手术指征，由于其对肛门功能影响小，相对更具优势，但需严格把握手术适应证。女性患者在该手术中也有较好的应用效果，能在解决痔疮问题的同时尽量减少对身体的创伤。生活方式上，对于有轻度不良生活方式的患者，术后可通过纠正生活方式来降低复发风险。有基础病史的患者同样需要病情控制稳定后进行手术。
三、选择性痔上黏膜吻合术（TST）
1.原理：是在PPH基础上发展而来的改良术式，它根据痔的分布情况，选择性地切除部分痔上黏膜及黏膜下组织，保留正常的黏膜桥，最大程度地保护了肛门的精细功能。其优势在于更符合肛门的生理结构，减少了术后肛门狭窄等并发症的发生风险。临床研究表明，TST手术对于治疗以右前、右后和左中部位痔核为主的患者效果较好，能有效缓解症状且术后恢复快。
2.适用人群：适用于Ⅱ-Ⅲ度痔且痔核分布有选择性的患者。不同年龄的患者均可考虑该手术，对于老年患者，由于其能更好地保护肛门功能，降低术后并发症风险，具有一定优势。女性患者在该手术中也能获得较好的治疗效果，且对身体的影响相对较小。生活方式方面，术后需要患者注意避免久坐、久站等不良生活方式，以促进康复和预防复发。有基础病史的患者同样需要病情稳定后进行手术。
