肾结石早期有疼痛、血尿及其他伴随症状。疼痛包括肾区疼痛（多为腰部或上腹部隐痛、胀痛等，可放射，儿童表现哭闹等，女性生理期表现略有不同）和肾绞痛（剧烈阵发性，伴恶心呕吐，长期饮水少等易致，既往病史者易发作）；血尿有肉眼或镜下血尿，因结石损伤黏膜出血，镜下更常见，儿童、女性经期、伴感染时表现不同；其他伴随症状有排尿异常（尿频尿急尿痛等，老年、有基础病者表现不同）、恶心呕吐（肾绞痛时因疼痛刺激致，儿童更明显，孕期需与孕期反应鉴别）
一、疼痛症状
1.肾区疼痛：肾结石早期常见的症状之一是肾区疼痛，多表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛或钝痛。这是由于结石在肾脏内移动，刺激肾盂或输尿管平滑肌，引起痉挛性疼痛。疼痛的程度和性质因人而异，有的患者疼痛较为剧烈，可向同侧下腹部、腹股沟、大腿内侧放射。例如，相关研究表明，约70%-90%的肾结石患者会出现不同程度的肾区疼痛症状。对于儿童患者，由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安等异常行为；女性患者在生理期时可能会因身体整体状态变化，使疼痛的感知和表现略有不同，但本质仍是结石刺激引起的疼痛。
2.肾绞痛：部分患者可能会突发肾绞痛，这是一种非常剧烈的疼痛，呈阵发性发作。疼痛发作时患者往往难以忍受，坐立不安，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。肾绞痛的发生是因为结石引起输尿管梗阻，导致输尿管平滑肌强烈收缩，从而引发剧烈疼痛。在生活方式方面，长期饮水过少、高嘌呤饮食等可能增加肾结石形成风险，进而更容易出现肾绞痛等症状；有既往肾结石病史的人群，再次发生结石移动时更易出现肾绞痛。
二、血尿症状
1.肉眼血尿或镜下血尿：肾结石早期可能出现血尿，分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿是指尿液外观呈红色，镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞。血尿的产生是由于结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。一般来说，镜下血尿更为常见，尤其是在剧烈活动后，血尿症状可能会更加明显。对于儿童患者，家长可能会发现孩子尿液颜色异常或在体检时发现镜下血尿；女性患者在月经期间可能会干扰血尿的观察，需要注意区分是月经血还是血尿；有肾结石病史且伴有泌尿系统感染的患者，血尿症状可能会加重，因为感染会进一步损伤黏膜，加重出血情况。
三、其他伴随症状
1.排尿异常：部分患者可能出现排尿不适，如尿频、尿急等症状。这是因为结石刺激泌尿系统黏膜，导致膀胱敏感性增高，从而引起尿频、尿急。如果结石合并尿路感染，还可能出现尿痛，即排尿时尿道疼痛。对于老年患者，由于机体功能衰退，可能在出现肾结石早期症状时，排尿异常的表现可能不典型，需要更加细致地观察；有基础泌尿系统疾病的患者，如前列腺增生等，合并肾结石时，排尿异常的症状可能会相互影响，加重病情。
2.恶心、呕吐：如前文所述，肾绞痛发作时常常伴有恶心、呕吐症状。这是因为疼痛刺激导致交感神经兴奋，胃肠道受到影响，出现反射性的恶心、呕吐。在儿童患者中，由于其消化系统发育尚未完全成熟，恶心、呕吐症状可能更为明显，需要注意补充水分和电解质，防止脱水；女性患者在孕期合并肾结石时，恶心、呕吐等症状可能会与孕期反应混淆，需要仔细鉴别，避免延误病情。
