肝局灶性结节性增生（FNH）是较少见肝脏良性病变，女性多于男性，多见于30-50岁中青年。多数无症状，体检发现，部分有右上腹隐痛等，体征多无异常。影像学检查有超声、CT、MRI，病理可确诊。无症状小病变随访，大、有症状或疑恶变手术，妊娠期需综合评估。
一、发病率及一般特征
肝局灶性结节性增生（FNH）是一种较少见的肝脏良性病变，其发病率在肝脏良性病变中占一定比例。一般来说，女性发病率高于男性，多见于30-50岁的中青年人群。有研究显示，在肝脏占位性病变中，FNH约占一定比例，具体数据因不同地区、不同研究人群有所差异，但总体相对较为少见。从生活方式角度看，长期饮酒、肥胖等可能对肝脏有一定影响，但目前尚无明确证据表明其是FNH的直接致病因素，但健康的生活方式有助于维持肝脏整体健康状况，对FNH的预防和整体健康维护有积极意义。对于有基础肝脏疾病病史的人群，需要更密切关注肝脏情况，但FNH本身与某些特定肝脏基础病史的直接关联尚不明确。
二、临床表现
1.症状表现：多数患者无明显症状，往往是在体检超声、CT或MRI等检查时偶然发现。部分患者可能出现右上腹隐痛、胀痛等非特异性腹部不适症状，这与病变对肝脏组织的局部影响有关。症状的有无及轻重与病变的大小、位置等因素相关，病变较小时症状可能不明显，随着病变增大，对周围组织的牵拉或压迫等可能导致症状出现。
2.体征表现：体格检查时，多数患者肝脏触诊无明显异常，少数较大病变的患者可能在右上腹触及质地相对较软的肿块，但这一表现并不具有特异性，需要结合辅助检查进一步明确。
三、诊断方法
1.影像学检查
超声检查：超声是初步筛查的常用方法，表现为边界清晰的低回声或等回声结节，彩色多普勒超声可见中央瘢痕及向周围放射状分布的血管，这是FNH的典型超声表现之一，其血流特点有一定特征性，可作为初步提示。
CT检查：增强CT动脉期病灶明显强化，门静脉期及平衡期持续强化，中央瘢痕在动脉期不强化，门静脉期及平衡期可强化，能较好地显示病变的血供特点及内部结构。
MRI检查：MRI的特异性对比剂动态增强扫描对FNH的诊断价值较高，动脉期病灶均匀强化，门静脉期及延迟期持续强化，中央瘢痕在T2WI上常呈高信号，在增强扫描中具有特征性表现，有助于准确诊断。
2.病理检查：最终确诊需依靠病理检查，手术切除或穿刺活检获取组织，病理表现为病变由正常肝细胞、Kupffer细胞、胆管等组成，有中央纤维瘢痕及放射状纤维分隔，这是FNH的病理特征性表现。
四、治疗原则
1.观察随访：对于无症状、病变较小且无恶变倾向证据的患者，可定期进行影像学随访观察，一般建议每6-12个月进行一次超声或增强CT/MRI检查，监测病变的大小、形态及血供等变化情况。年轻患者、病变稳定者可适当延长随访间隔，但需密切关注病情变化。
2.手术治疗：当病变较大（一般直径大于5cm）、有明显症状影响生活质量、不能排除恶性病变时，可考虑手术治疗，手术方式包括肝切除术等。对于特殊人群，如妊娠期女性发现FNH，需要综合评估妊娠情况及病变情况，因为妊娠可能会对肝脏血流等产生影响，需谨慎决定治疗方案，优先保障母婴安全。
