肝功一般检查包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(Alb)、球蛋白(GLB)、谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值(ALT/AST),分别可反映肝细胞损伤、肝细胞严重损伤坏死情况及相关脏器疾病、不同类型黄疸、肝脏合成功能、免疫系统及疾病病情预后等。
谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞浆中,当肝细胞受损时,ALT会释放到血液中,导致其水平升高。各种病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等都可能引起ALT升高,它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。不同年龄段人群的参考值可能略有差异,一般来说,成人ALT参考值为5~40U/L,儿童可能相对略高一些。对于有长期饮酒史的人群,需关注ALT变化,因为饮酒可能损伤肝细胞导致ALT升高;有病毒性肝炎病史的人群,定期监测ALT有助于及时发现病情变化。
谷草转氨酶(AST):主要存在于肝细胞线粒体中,AST升高常见于肝细胞严重损伤、坏死的情况,如重症肝炎、肝硬化、肝癌等,也可见于心肌梗死等其他脏器疾病。AST与ALT的比值也有一定临床意义,如AST/ALT比值大于1,在肝炎早期可能提示病情较重。不同性别在某些情况下可能有不同的参考值趋势,但总体参考范围一般AST为8~40U/L。对于有心脏基础疾病的患者,也要关注AST变化,因为心肌梗死等心脏疾病也可能导致AST升高而被误判为肝病相关问题。
总胆红素(TBil):包括直接胆红素(DBil)和间接胆红素(IBil)。总胆红素升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等。直接胆红素升高主要见于肝内及肝外阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等;间接胆红素升高多见于溶血性疾病、新生儿黄疸等。总胆红素参考值一般为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素参考值为0~6.8μmol/L,间接胆红素参考值为1.7~10.2μmol/L。新生儿由于胆红素代谢特点,总胆红素和间接胆红素参考值与成人不同,新生儿生理性黄疸时间接胆红素会升高,这是正常的生理现象,但也需与病理性黄疸鉴别。对于孕妇,肝胆系统疾病可能导致胆红素异常,需密切监测以保障自身和胎儿健康。
白蛋白(Alb):由肝脏合成,是血浆中主要的蛋白质,反映肝脏的合成功能。白蛋白降低常见于肝脏疾病(如肝硬化、重型肝炎等)、营养不良、慢性消耗性疾病等。白蛋白参考值一般为40~55g/L。对于老年人,由于肝脏合成功能可能减退,以及可能存在的慢性疾病,更要关注白蛋白水平;营养不良的人群,如长期节食、吸收不良的患者,也需监测白蛋白,以便及时发现肝脏合成功能或营养状况问题。
球蛋白(GLB):主要由免疫系统产生,球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。球蛋白参考值为20~30g/L。自身免疫性疾病患者,如系统性红斑狼疮等,可能出现球蛋白升高;慢性感染性疾病患者,球蛋白也可能异常升高,需要结合其他检查综合判断。
谷丙转氨酶/谷草转氨酶比值(ALT/AST):正常比值约为1.15。该比值变化可辅助判断肝脏疾病的病情和预后等,如比值降低可能见于慢性肝炎、肝硬化等。对于有肝脏基础疾病的患者,定期监测该比值变化有助于了解病情进展情况。



