直肠息肉与结肠息肉在发病部位、临床表现、内镜下表现及病理特点、治疗方式及随访方面存在差异。直肠息肉发病在直肠，较小息肉可无症状，较大息肉有便血等表现，内镜下形态多样，病理类型多，治疗多为内镜下切除，术后定期复查；结肠息肉发病在结肠各部位，临床表现因部位有差异，内镜下表现不同，病理类型类似，治疗也以内镜下切除为主，术后随访重要且有家族背景者随访间隔更短。
一、定义与发病部位
1.直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，发病部位在直肠。其发生可能与遗传因素、炎症刺激、生活习惯等有关，例如长期吸烟、酗酒、高脂低纤维饮食的人群相对更容易出现直肠息肉。在儿童中，直肠息肉也较为常见，多与炎症刺激等因素相关。
2.结肠息肉：结肠息肉是泛指结肠黏膜表面突出的赘生物，发病部位在结肠，包括升结肠、横结肠、降结肠等部位。其发病同样与遗传易感性、肠道慢性炎症、不良生活方式等有关，比如有家族性结肠息肉病遗传背景的人群，发病风险显著增高，且随着年龄增长，发病几率可能逐渐增加。
二、临床表现差异
1.直肠息肉：较小的直肠息肉可能无明显症状，较大的息肉可能出现便血，多为便后滴血，血色鲜红，与粪便不混合；还可能出现排便习惯改变，如便次增多，但一般便量不多；部分患者可能有直肠部位的坠胀感等。儿童的直肠息肉有时可表现为大便带血，家长可能较易发现。
2.结肠息肉：不同部位的结肠息肉临床表现有一定差异，但总体可能出现便血，血液颜色可因出血部位不同而有所差异，如右半结肠出血，血液与粪便混合可能呈暗红色；左半结肠出血，血液多为鲜红色且附着于粪便表面；也可出现腹痛、腹泻、便秘等排便习惯及粪便性状的改变；有些较大的结肠息肉还可能引起肠梗阻等严重并发症，在中老年人群中若出现不明原因的腹痛、便血等情况，需警惕结肠息肉的可能。
三、内镜下表现及病理特点
1.直肠息肉：内镜下直肠息肉形态多样，可为球形、半球形等，表面多较光滑，其病理类型较多，常见的有腺瘤性息肉、炎性息肉等。腺瘤性息肉有一定的癌变倾向，在进行内镜检查时可通过活检明确病理性质。
2.结肠息肉：结肠息肉在内镜下表现也各不相同，不同部位的息肉外观可能有差异，病理类型同样包括腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等，其中腺瘤性息肉在结肠各部位均可能发生，且不同部位的腺瘤癌变率可能存在一定差异，通过内镜活检病理检查是明确其性质的重要手段。
四、治疗方式及随访
1.直肠息肉：较小的直肠息肉可通过内镜下息肉切除术进行治疗，如高频电切术等。术后需定期进行肠镜随访，一般建议术后1年进行首次复查肠镜，若复查结果正常，可适当延长复查间隔时间，但具体需根据息肉的病理性质等因素决定。对于儿童的直肠息肉，在治疗后也需关注其肠道恢复情况及定期复查，以防止息肉复发等情况。
2.结肠息肉：结肠息肉的治疗也主要以内镜下切除为主，根据息肉的大小、形态、部位等选择合适的切除方式。术后随访同样重要，一般也需要定期进行肠镜复查，且由于结肠息肉的发病与多种因素相关，对于有家族性结肠息肉病等遗传背景的患者，随访间隔可能相对更短，需要长期密切监测，以早期发现可能出现的复发或新的息肉以及癌变情况等。
