肾结石手术是否算大手术需综合手术方式、患者自身状况及结石相关因素判断。从手术方式看，微创手术创伤小，开放性手术创伤大；患者自身状况中，儿童和老年患者因不同情况手术风险有别，身体状况差者风险更高；结石方面，大小、数量及部位都会影响手术难度和风险，总之不能简单判定肾结石手术大小，要综合多方面评估。
一、从手术方式角度分析
1.微创手术：如今肾结石的微创手术应用较为广泛，像经皮肾镜碎石取石术（PCNL）、输尿管软镜碎石术等都属于微创手术范畴。经皮肾镜碎石取石术是通过建立经皮肤到肾脏的通道，利用器械将结石击碎取出，这种手术创伤相对较小，术后恢复相对较快，一般不算传统意义上的大手术。输尿管软镜碎石术则是通过尿道、膀胱、输尿管进入肾脏，利用软镜找到结石后进行碎石，创伤更小。不过对于一些复杂情况，比如肾脏位置特殊、结石巨大等，微创手术的操作难度也会增加，但总体而言，相较于传统的开放性手术，微创手术的创伤程度明显降低。
2.开放性手术：传统的开放性肾结石手术现在应用相对较少，这种手术需要较大的切口来暴露肾脏进行结石取出，创伤较大，术后恢复时间较长，从创伤和手术复杂程度等方面来看，属于相对较大的手术。但随着医疗技术的发展，开放性手术现在主要应用于一些非常复杂、微创手术难以处理的特殊情况。
二、与患者自身状况相关因素
1.年龄因素：对于儿童患者，由于其身体各个器官发育尚未成熟，进行肾结石手术时需要更加谨慎评估手术风险。儿童的肾脏等器官耐受性相对较差，手术的创伤对儿童身体的影响可能相对成人更为明显，不过如果病情需要，微创手术对于儿童相对开放性手术而言，创伤小的优势更能凸显，更有利于儿童术后恢复。而老年患者往往可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些基础疾病会增加手术的风险，使得原本的肾结石手术对于老年患者而言，整体风险程度有所提升，需要在手术前对患者的全身状况进行更全面的评估和调整，以降低手术风险。
2.身体状况因素：如果患者本身身体状况较好，没有严重的基础疾病，那么无论是微创手术还是相对简单的手术操作，身体的耐受性相对较好，手术相对而言风险相对较低，恢复也会相对顺利。但如果患者合并有多个系统的严重疾病，那么肾结石手术的风险就会显著增加，需要多学科协作来评估和制定手术方案，以最大程度保障患者安全。
三、结石相关因素
1.结石大小和数量：如果结石体积较小、数量较少，那么无论是选择微创手术还是其他相对简单的处理方式，手术难度和创伤相对都会较小。但如果结石体积巨大、数量众多，甚至充满肾脏集合系统等情况，那么无论是哪种手术方式，操作难度都会大大增加，手术时间可能延长，对肾脏等组织的损伤风险也会增加，这种情况下手术的复杂程度和风险程度就会提高，一定程度上接近较大手术的范畴。
2.结石部位：结石位于肾脏的不同部位也会影响手术的难度。例如，肾盂内的结石相对容易处理，而一些位于肾脏下极等较为隐匿部位的结石，手术操作难度会增加，需要更精细的操作，手术的复杂程度也会相应提高。
总体来说，不能简单地判定肾结石手术算大手术还是小手术，要综合手术方式、患者自身状况以及结石相关因素等多方面来综合评估。
