青枝骨折是儿童骨折的特殊类型，儿童骨骼因含较多有机物具韧性，受轻度外力致骨皮质皱褶等但未完全折断。其发生机制与儿童骨骼成分有关，临床表现有局部疼痛、肿胀、畸形及全身轻度影响，诊断靠体格检查和影像学，治疗多为保守治疗如外固定及康复锻炼，特殊人群儿童及有特殊病史儿童需特殊注意。
一、发生机制
儿童骨骼的矿物质含量相对较少，有机质含量相对较多，使得骨骼具有一定的弹性和柔韧性。当受到轻度的外力时，骨骼的完整性和连续性部分中断，表现为骨皮质发生皱褶、凹陷或隆起，但没有完全断裂。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛与压痛：受伤部位会出现疼痛，按压时疼痛明显，儿童可能会因疼痛而哭闹不安。
肿胀：由于局部组织受到损伤，会出现不同程度的肿胀，一般肿胀程度相对较轻，但也能观察到受伤部位有轻微的隆起。
畸形：虽然骨折处没有完全断开，但可能会有轻度的弯曲畸形，外观上可见受伤肢体与正常肢体相比略有不同的形态。
2.全身症状：一般全身情况良好，因为骨折程度相对较轻，对全身的影响较小。不过，对于年龄较小的儿童，可能因疼痛刺激而出现精神不佳、食欲下降等情况。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会仔细检查受伤部位，通过触摸、观察肢体的形态等初步判断是否存在青枝骨折的可能。
2.影像学检查
X线检查：是诊断青枝骨折的重要手段。虽然青枝骨折的骨折线可能不明显，但通过X线可以发现骨皮质的皱褶、凹陷或隆起等异常表现，有助于明确诊断。不过，对于一些不太典型的青枝骨折，可能需要结合临床症状综合判断。
CT检查：在某些复杂情况下，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节，尤其是对于一些位置较深或X线检查难以明确的青枝骨折，CT能提供更准确的诊断信息。
四、治疗方式
1.保守治疗
外固定：一般采用小夹板或石膏固定的方法。通过外固定可以保持骨折部位的稳定，促进骨折的愈合。例如，对于上肢的青枝骨折，可以使用石膏托将上肢固定在功能位，限制骨折部位的活动，为骨折的修复创造良好的条件。在固定过程中，需要密切观察肢体的血液循环和神经功能，确保固定松紧适度。对于儿童来说，由于其骨骼处于生长发育阶段，外固定的时间一般相对较短，通常几周后根据骨折愈合情况可拆除固定。
2.康复锻炼：在骨折固定期间，需要进行适当的康复锻炼。例如，对于上肢青枝骨折固定的儿童，可以进行手指的屈伸活动等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。在拆除固定后，逐渐增加受伤肢体的活动范围和强度，通过循序渐进的康复锻炼，帮助儿童恢复肢体的功能。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，青枝骨折后愈合相对较快，但在治疗过程中需要特别注意固定的松紧度，避免固定过紧影响肢体的血液循环和生长发育，同时要监督儿童配合康复锻炼，确保肢体功能恢复良好。由于儿童的认知和配合能力有限，家长需要密切关注儿童在治疗过程中的情况，按照医生的要求进行护理和康复指导。
2.特殊病史儿童：如果儿童有其他基础疾病，如先天性心脏病等，在治疗青枝骨折时，需要综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如，在使用石膏固定时，要注意避免因固定过紧等情况加重基础疾病的负担，需要在医生的全面评估下制定个性化的治疗方案。
