鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎,急性鼻炎多由病毒感染等引起,病程较短,以支持对症治疗为主;慢性鼻炎可由急性鼻炎迁延等所致,病程长易反复发作,需去除病因并局部或手术治疗,两者在病因、症状、病程、治疗原则等方面存在不同。
一、病因方面
1.急性鼻炎:多由病毒感染引起,如鼻病毒、流感病毒等,受凉、过度疲劳等因素可降低机体抵抗力,从而诱发病毒感染引发急性鼻炎,儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对更易因上述因素患上急性鼻炎,而一些特殊职业人群如长期处于寒冷环境工作者,因经常暴露于可能导致抵抗力下降的因素中,也较易罹患急性鼻炎;另外,接触过敏原等也可能引发急性鼻炎的发作。
2.慢性鼻炎:可由急性鼻炎反复发作迁延不愈所致,另外,鼻腔局部解剖结构异常,如鼻中隔偏曲等,长期鼻腔用药不当,如长期使用血管收缩剂等,职业及环境因素,长期吸入粉尘、化学物质等,全身慢性疾病,如贫血、糖尿病等,均可导致慢性鼻炎的发生,不同年龄、不同职业的人群均可能受到这些因素影响而患慢性鼻炎,比如长期在污染环境中工作的人群,因长期接触有害颗粒等,慢性鼻炎的发病风险相对较高。
二、症状方面
1.急性鼻炎:病程较短,初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、水样鼻涕,可伴有发热、头痛、全身不适等全身症状,儿童患急性鼻炎时全身症状往往相对更明显,可能出现高热等情况,而成人相对症状表现可能相对轻一些,但也会因个体差异有所不同;随着病情发展,鼻涕可变为黏脓涕。
2.慢性鼻炎:病程较长,主要症状为鼻塞,可为间歇性或持续性,间歇性鼻塞一般白天、运动时减轻,夜间、静坐时加重,持续性鼻塞则程度较重且持续存在,鼻涕多为黏性,若伴感染可呈脓性,一般全身症状不明显,但部分患者可能因长期鼻塞出现嗅觉减退等情况,不同年龄人群慢性鼻炎症状可能有所不同,比如儿童慢性鼻炎可能影响其呼吸及睡眠,进而影响生长发育等。
三、病程方面
1.急性鼻炎:病程通常在数天至数周,一般经规范治疗等可逐渐痊愈,若治疗不及时或机体抵抗力极弱等情况,可能发展为其他较为严重的并发症等。
2.慢性鼻炎:病程较长,可持续数月以上甚至数年,病情容易反复发作,较难完全根治,需要长期进行控制和管理,不同个体慢性鼻炎的病程进展及反复情况有所差异,比如本身患有基础疾病的人群,慢性鼻炎可能更易反复发作且病程迁延。
四、治疗原则方面
1.急性鼻炎:以支持治疗和对症治疗为主,注意休息,多饮水,清淡饮食,可使用鼻用减充血剂等缓解鼻塞症状,但使用时间一般不宜过长,对于病毒感染引起的急性鼻炎,一般不主张早期使用抗生素,儿童患急性鼻炎时需特别注意观察病情变化,因为儿童免疫系统相对较弱,病情变化可能较快;成人也需根据自身情况合理进行治疗,若出现并发症等情况则需进行相应的针对性治疗。
2.慢性鼻炎:首先需去除病因,如矫正鼻腔解剖结构异常、避免长期接触有害因素等,局部治疗可使用鼻用糖皮质激素等改善鼻腔炎症,对于药物治疗效果不佳的慢性鼻炎可考虑手术治疗等,不同年龄患者治疗时需考虑其特殊性,比如儿童慢性鼻炎一般优先选择保守治疗,以避免手术等对其生长发育可能产生的影响,成人则根据具体病情综合评估后选择合适的治疗方案。