鼻炎包括急性鼻炎、慢性鼻炎(含慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎。急性鼻炎由病毒感染致鼻腔黏膜急性炎性,儿童、老年人易患;慢性单纯性鼻炎由急性鼻炎反复发作等引起,表现为间歇性、交替性鼻塞等,儿童、老年人可患,慢性肥厚性鼻炎由慢性单纯性鼻炎发展而来,表现为持续性鼻塞等;变应性鼻炎因接触变应原由IgE介导,儿童、成年人可患,有阵发性喷嚏等症状;萎缩性鼻炎病因不明,老年人易患,有鼻及鼻咽部干燥感等表现
一、急性鼻炎
1.定义与病因:急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎性疾病,常见病毒有鼻病毒、冠状病毒等。多在机体抵抗力下降时,如受凉、过度疲劳等情况下发病。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟,相对成人更易患急性鼻炎,且在幼儿园等集体生活环境中,病毒容易传播;而老年人因机体功能衰退,抵抗力较弱,也较易发病。
2.临床表现:初期表现为鼻内干燥、灼热感或痒感,继而出现鼻塞、水样鼻涕,可伴有发热、头痛等全身症状。儿童患急性鼻炎时,全身症状往往较成人更明显,可能出现高热、惊厥等;老年人则全身症状相对较轻,但局部症状持续时间可能较长。
二、慢性鼻炎
1.慢性单纯性鼻炎:
病因:多由急性鼻炎反复发作或未彻底治疗,鼻腔解剖结构异常(如鼻中隔偏曲)、邻近器官慢性炎症等引起。长期吸烟、空气污染等不良生活方式也会增加患病风险。儿童若长期处于污染环境或有腺样体肥大等情况易患;老年人因鼻黏膜功能减退,加上长期慢性刺激,易发病。
临床表现:间歇性、交替性鼻塞,鼻涕一般为黏液性,可伴有嗅觉减退、头痛等。儿童可能因鼻塞影响睡眠和呼吸,进而影响生长发育;老年人则可能因鼻塞导致生活质量下降,还可能加重心肺等基础疾病。
2.慢性肥厚性鼻炎:
病因:多由慢性单纯性鼻炎发展而来,鼻黏膜长期炎症刺激导致纤维组织增生、鼻甲骨肥大等。同样与长期不良生活方式、鼻腔结构异常等因素相关。儿童较少患此型;老年人因鼻黏膜长期病变,易进展为此型。
临床表现:持续性鼻塞,鼻涕黏稠不易擤出,可伴有嗅觉明显减退、头痛、头晕等。老年人由于身体机能衰退,对鼻塞等不适的耐受和应对能力较弱。
三、变应性鼻炎
1.病因:是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,常见变应原有花粉、尘螨、动物皮屑等。遗传因素在变应性鼻炎的发病中起重要作用,父母一方患有变应性鼻炎,子女患病风险增加;儿童时期接触变应原的机会较多,如经常接触宠物、生活环境潮湿易滋生尘螨等,较易患病;成年人也可因新的变应原接触而发病。
2.临床表现:阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞是其主要症状。儿童可能表现为反复揉鼻、打喷嚏,影响学习和生活;成年人则可能因鼻塞、流涕等影响工作和社交。
四、萎缩性鼻炎
1.病因:病因尚不明确,可能与遗传因素、维生素缺乏(如维生素A、B2、D、E缺乏)、内分泌紊乱、自身免疫等有关。也可能与鼻腔手术损伤、长期接触有害粉尘等有关。老年人因身体代谢等功能减退,易患此病;儿童较少见。
2.临床表现:鼻及鼻咽部干燥感、鼻塞、鼻出血、嗅觉减退或丧失、呼气恶臭等。老年人由于鼻黏膜萎缩,干燥感等症状可能更明显,且易因鼻出血等情况导致身体不适,影响生活。