压力性尿失禁是怎么引起的
压力性尿失禁的引起因素包括解剖结构因素（如盆底支持结构损伤、尿道解剖改变）、年龄与性别因素（年龄增长使女性尿道等结构功能变化，女性发病概率高于男性）、生活方式因素（肥胖、长期便秘、吸烟影响）及其他相关因素（神经系统疾病、盆腔手术史可引发）。
一、解剖结构因素
1.盆底支持结构损伤
妊娠和分娩是导致盆底支持结构损伤的重要因素。女性在妊娠过程中，子宫逐渐增大，会对盆底组织产生持续的压迫，而分娩时，胎儿通过产道会进一步牵拉、损伤盆底肌肉、筋膜及韧带等结构。例如，经阴道分娩的产妇，盆底肌肉可能会出现不同程度的撕裂或松弛，使得盆底对尿道、膀胱等盆腔器官的支撑作用减弱，从而增加压力性尿失禁的发生风险。对于老年女性，随着年龄增长，盆底组织会发生自然退变，也会导致盆底支持结构功能下降，引发压力性尿失禁。
2.尿道解剖改变
尿道周围组织的松弛等情况可能影响尿道的正常关闭功能。当腹压增加时，尿道不能有效地关闭，尿液就会漏出。比如，一些先天性尿道发育异常的情况，会使尿道本身的结构不利于维持正常的关闭状态，进而增加压力性尿失禁发生几率。
二、年龄与性别因素
1.年龄
随着年龄增长，女性体内雌激素水平逐渐下降，会导致尿道黏膜萎缩、变薄，尿道平滑肌张力减退，使得尿道关闭功能减弱。同时，盆底肌肉和结缔组织也会发生退行性变，弹性和支持力下降，这都使得老年人群尤其是老年女性压力性尿失禁的发生率明显升高。对于男性，随着年龄增加，前列腺增生等疾病的发生率上升，也可能影响排尿功能，间接与压力性尿失禁的发生有关。
2.性别
女性发生压力性尿失禁的概率明显高于男性，这与女性的解剖结构特点密切相关。女性尿道短、直且宽，同时盆底组织相对薄弱，在妊娠、分娩等因素影响下，更容易出现盆底支持结构损伤和尿道关闭功能异常，从而更易发生压力性尿失禁。
三、生活方式因素
1.肥胖
肥胖人群腹部脂肪堆积较多，会增加腹压，同时肥胖也可能导致盆底组织承受更大的压力，加重盆底支持结构的损伤风险，进而引发压力性尿失禁。有研究表明，肥胖程度越严重，压力性尿失禁的发生风险越高。
2.长期便秘
长期便秘会使患者在排便时需要用力屏气，这会导致腹压显著升高，反复的高腹压状态会对盆底组织产生不良影响，长期下去可能破坏盆底支持结构的稳定性，增加压力性尿失禁的发生可能性。
3.吸烟
吸烟会影响胶原蛋白的合成，而胶原蛋白对于维持盆底组织的完整性和弹性非常重要。长期吸烟的人可能会出现盆底组织胶原蛋白含量减少、弹性降低等情况，从而增加压力性尿失禁的发生风险。
四、其他相关因素
1.神经系统疾病
某些神经系统疾病，如多发性硬化、帕金森病等，会影响控制排尿的神经传导通路，导致尿道括约肌功能失调，使得尿道不能正常关闭，进而引发压力性尿失禁。例如，多发性硬化患者由于中枢神经系统受损，可能会出现膀胱功能障碍，表现为压力性尿失禁等排尿异常症状。
2.盆腔手术史
盆腔区域的手术，如子宫切除术、盆底重建手术等，可能会直接损伤盆底组织或影响其正常结构和功能，从而增加压力性尿失禁的发生风险。例如，子宫切除术后，盆底的支持结构受到影响，可能导致尿道和膀胱的位置发生改变，使得压力性尿失禁的发生几率升高。
